坐骨神經痛還是其他？探究雙腿麻和腳底燙的原因-骨科

小腿麻和腳底燙？

我4月初閃到腰3次，導致每天睡覺起來腰會痛(不好前彎，但活動一下就好了，現已在腳鼠蹊部墊枕頭改善)，今年5/5開始坐著右腿小腿麻，之後變左腳站著腳底會燙，後來演變成雙腿小腿都會麻和燙，不能久坐久站，有時久站右小腿會由麻變燙，躺下休息就好了

照核磁共振說是L1-L2/L4-L5/L5-S1有椎間盤凸出壓到神經，看了高雄長庚/義大/榮總骨科都抓不到原因，都說壓迫不嚴重不用開刀，但右小腿神經傳導不好，都說不是坐骨神經痛，也不是梨狀肌症候群(因為屁股不會痛)，也不是踝隧道症狀(腳底板和腳踝側邊敲打都沒電到和麻感)

我的症狀是:
站著 : 右小腿(贅肉以下)麻，走路走多一點會燙，不會痛/ 左小腿站著腳後跟會燙，不會痛
坐著 : 右小腿(贅肉以下)麻，不會痛/ 左腳踝麻，不會痛
其餘地方大腿和腰都不麻不痛不酸
體檢都正常沒糖尿病，躺著睡覺都正常

風比，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/05

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好

1.這麼多位醫師都建議不要開刀的狀況，通常如果真的找了哪位醫師開刀，很大機率開下去只會後悔。
2. 不開刀也不是就放著不管，做復健一樣有機會慢慢改善，至少不會越弄越糟。
3. 開刀與復健之外，也可以做神經阻斷&增生治療，只要打對位置有機會大幅改善 (找高雄榮總李宜軒醫師)

回覆日期：2024/06/05
資料來源：台灣e院 - 小腿麻和腳底燙

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的是一種複雜的神經問題，雖然核磁共振顯示有椎間盤突出，但醫師認為壓迫不嚴重，因此不建議手術。
這種情況下，您所經歷的雙腿麻木和腳底燙的感覺可能與神經受壓、血液循環不良或其他神經病變有關。

首先，椎間盤突出通常會導致坐骨神經痛，這是因為椎間盤的突出部分壓迫到神經根，造成疼痛、麻木或刺痛感。
然而，您提到的症狀，如右小腿麻木和燙感，左腳後跟燙感，並且在坐著或站著時感到不適，這些都可能是由於神經傳導不良或其他神經病變所引起的。
特別是，您提到的「右小腿神經傳導不好」，這可能是神經受損或功能不全的指標。

此外，您提到的症狀並不完全符合典型的坐骨神經痛，因為坐骨神經痛通常會伴隨著臀部和大腿後側的疼痛，而您並未提到這些部位的疼痛。
這可能意味著您的問題可能與其他神經病變有關，例如周邊神經病變或是脊椎的其他問題。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 神經內科評估：由於您的症狀涉及神經傳導問題，建議您尋求神經內科的專業評估。
他們可以進行更詳細的神經傳導速度測試和肌電圖檢查，以確定是否存在周邊神經病變。

2. 復健治療：即使醫師認為不需要手術，復健治療仍然是改善症狀的重要方法。
物理治療師可以幫助您進行針對性的運動和拉伸，以減輕神經壓迫和改善血液循環。

3. 生活方式調整：避免長時間坐著或站著，定期變換姿勢，並進行適度的運動，這些都有助於改善症狀。
此外，注意保持良好的姿勢，避免不當的身體動作，這些都是減少腰椎壓力的關鍵。

4. 中醫或其他替代療法：如果您對傳統西醫療法的效果不滿意，可以考慮中醫的針灸或推拿療法，這些方法有時能夠幫助緩解神經痛和改善血液循環。

5. 定期追蹤：由於您的症狀可能會隨著時間變化，定期回診並與醫師保持良好的溝通，及時調整治療方案是非常重要的。

總之，您的症狀可能是由多種因素造成的，建議您尋求專業的醫療意見，進行全面的檢查和評估，以便找到最合適的治療方案。
希望您能早日找到問題的根源並獲得改善。