坐骨神經痛還是其他?探究雙腿麻和腳底燙的原因-骨科

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小腿麻和腳底燙?


我4月初閃到腰3次,導致每天睡覺起來腰會痛(不好前彎,但活動一下就好了,現已在腳鼠蹊部墊枕頭改善),今年5/5開始坐著右腿小腿麻,之後變左腳站著腳底會燙,後來演變成雙腿小腿都會麻和燙,不能久坐久站,有時久站右小腿會由麻變燙,躺下休息就好了照核磁共振說是L1-L2/L4-L5/L5-S1有椎間盤凸出壓到神經,看了高雄長庚/義大/榮總骨科都抓不到原因,都說壓迫不嚴重不用開刀,但右小腿神經傳導不好,都說不是坐骨神經痛,也不是梨狀肌症候群(因為屁股不會痛),也不是踝隧道症狀(腳底板和腳踝側邊敲打都沒電到和麻感)我的症狀是:站著 : 右小腿(贅肉以下)麻,走路走多一點會燙 ,不會痛/ 左小腿站著腳後跟會燙,不會痛坐著 : 右小腿(贅肉以下)麻 ,不會痛/ 左腳踝麻,不會痛其餘地方大腿和腰都不麻不痛不酸體檢都正常沒糖尿病,躺著睡覺都正常



風比,30~39歲男性,詢問日期:2024/06/05

陳柏辰 醫師回覆-骨科


您好1.這麼多位醫師都建議不要開刀的狀況,通常如果真的找了哪位醫師開刀,很大機率開下去只會後悔。
2. 不開刀也不是就放著不管,做復健一樣有機會慢慢改善,至少不會越弄越糟。
3. 開刀與復健之外,也可以做神經阻斷&增生治療,只要打對位置有機會大幅改善 (找高雄榮總李宜軒醫師)



回覆日期:2024/06/05

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括雙腿麻木、腳底燙感,以及在特定姿勢下的疼痛與不適,這些情況可能與您之前的腰部受傷及椎間盤問題有關。
首先,您提到的L1-L
2、L4-L
5、L5-S1椎間盤凸出,雖然醫生認為壓迫不嚴重,但這些椎間盤的變化仍然可能影響到周圍的神經,導致您出現麻木和燙感的症狀。

坐骨神經痛通常是由於腰椎的問題壓迫到坐骨神經,導致從腰部延伸到腿部的疼痛或麻木感。
然而,根據您的描述,您並未出現典型的坐骨神經痛症狀(如臀部疼痛),而是主要集中在小腿和腳底的麻木與燙感,這可能指向其他神經或循環問題。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個可能的原因:
1. 周邊神經病變:這可能是由於長期姿勢不良、壓迫或其他因素導致的神經受損。
雖然您提到沒有糖尿病,但周邊神經病變仍然可以由其他原因引起,例如缺乏維生素B12或其他營養素。

2. 脊椎問題:雖然醫生認為椎間盤壓迫不嚴重,但有時候即使是輕微的壓迫也可能導致神經功能異常。
建議您可以考慮進一步的檢查,例如神經傳導速度測試,以評估神經的功能。

3. 血液循環問題:腳底的燙感也可能與血液循環有關,特別是如果您長時間保持坐姿或站姿。
這可能導致血液流動不暢,進而引起麻木和燙感。

4. 肌肉緊繃或筋膜問題:長時間的坐姿或不當的姿勢可能導致肌肉緊繃,進而影響到神經的正常運作。
這種情況下,物理治療或按摩可能會有所幫助。

5. 其他神經問題:如您所提到的,梨狀肌症候群和踝隧道症候群等都被排除,但仍有其他神經病變可能導致類似症狀,例如腰椎間盤突出引起的神經根症狀。

針對您的情況,建議您尋求神經內科或復健科的專業評估,進一步檢查神經的功能和可能的壓迫情況。
物理治療也是一個不錯的選擇,可以幫助改善肌肉的緊繃狀況,並增強核心肌群的力量,減少對脊椎的壓力。

最後,保持良好的姿勢、適度的運動和伸展,並注意日常生活中的動作習慣,這些都是有助於改善您目前症狀的重要因素。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,恢復健康。

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