痔瘡問題:是否需要進行大腸鏡檢查?-外科

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痔瘡問題?


張醫師好我於五月中某一天身體感到不適(發冷,疲倦),隔天開始拉肚子,一天可能有拉四到五次。
有去診所看醫師,說是感冒已起的腸胃炎,吃了藥就比較舒緩。
三天的藥吃完後,吃了比較油的東西就會拉肚子,後來又去看了腸胃科診所,一樣開藥吃了七天,就比較沒拉肚子了。
拉肚子症狀大概有兩個禮拜,然後在5/27~5/29早上大便發現有血,就去區域醫院掛大腸直腸外科,醫師做了指診等檢查,說是有痔瘡,開了塞劑給我。
5/29睡前塞劑,第二天大便就沒有血了,但我還是塞了七天。
現在大便不會有血,只是偶爾感覺肛門會有輕微搔癢或刺痛感,但不會很強烈,也不是持續性,就是一天內可能 感覺到6到7次。
後來我自己有去藥局買痔瘡藥膏來擦,現在只擦了一天而已,感覺症狀的次數越來越少。
我有看到其他人的問題內容,別的醫師都會塞劑跟藥膏一起開,為什麼我看的醫師沒有一起開藥膏給我?
我需要做大腸鏡檢查嗎?
我有在網路上查詢目前痔瘡手術的方式,除了傳統外,還有微創跟雷射,現在很多醫美診所都做微創跟雷射,相較於傳統也比較不會傷害到肛門括約肌,但是又有聽到說微創跟雷射之後的復發率很高?
這是真的嗎?
謝謝



Dada,40~49歲男性,詢問日期:2024/06/10

張書豪 醫師回覆-外科


依健保規範,痔瘡塞劑和藥膏不能同時開立,若要同時開其中一項要自費,醫生應是覺得只開塞劑足以緩解症狀。
如果沒有家族病史,沒有其他腹部或排便症狀,且出血有明確來源(如痔瘡),不一定要立刻做大腸鏡檢查。
痔瘡手術的方式,無論傳統或是微創都不太會傷害肛門闊約肌。
微創跟雷射適用在單純內痔,若有外痔或是較嚴重的內痔效果較差。
若要選擇自費項目需和醫生詳細討論,以免結果不如預期。



回覆日期:2024/06/10

彙整補充說明


根據您的描述,您在過去的幾個月中經歷了腹瀉、便血和痔瘡的問題。
您提到在接受醫生的檢查後,確診為痔瘡,並且在使用塞劑後,便血的情況已經改善。
現在,您對於是否需要進行大腸鏡檢查有疑慮,並且對於痔瘡的治療方式及其復發率也有一些問題。

首先,關於大腸鏡檢查的必要性,通常建議在以下情況下進行檢查:
1. 持續的便血:如果便血的情況持續存在,或是出現其他異常的排便習慣(如腹痛、腹脹等),則應考慮進行大腸鏡檢查,以排除其他潛在的病因,如大腸癌或其他腸道疾病。

2. 年齡因素:如果您年齡在50歲以上,或有家族史(如家族中有大腸癌病史),則更應該定期進行大腸鏡檢查。

3. 症狀變化:如果您的症狀有變化,例如便血的顏色變化、便便的形狀或質地改變,這些都可能是需要進一步檢查的信號。

在您的情況中,因為您已經接受過醫生的檢查並且確診為痔瘡,且目前便血的情況已經改善,這可能表示痔瘡是造成您便血的主要原因。
然而,因為您提到有時會感到肛門的輕微搔癢或刺痛,這可能是痔瘡的正常症狀,但也有可能是其他問題的徵兆。
因此,如果您對於症狀的持續性或變化感到擔憂,建議您與醫生進一步討論是否需要進行大腸鏡檢查。

至於痔瘡的治療方式,傳統手術、微創手術和雷射手術各有其優缺點。
微創手術和雷射手術相對於傳統手術來說,確實對肛門括約肌的損傷較小,恢復時間也較快。
然而,這些方法的復發率可能會因個人情況而異,並不是所有患者都會有高復發率。
復發的可能性通常與患者的生活習慣、飲食、便秘情況等有關,因此在手術後維持良好的生活習慣是非常重要的。

最後,關於醫生為何沒有同時開立藥膏,這可能是因為醫生認為塞劑已經足夠緩解您的症狀,或者是根據健保規範的考量。
若您對此有疑問,建議再次諮詢您的醫生,了解他們的考量及建議。

總結來說,若您的症狀持續或有變化,建議進一步與醫生討論是否需要進行大腸鏡檢查。
同時,保持良好的飲食習慣和生活方式,對於預防痔瘡復發及其他腸道問題都是非常重要的。
希望您早日康復!

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