痔瘡問題：是否需要進行大腸鏡檢查？-外科

痔瘡問題？

張醫師好

我於五月中某一天身體感到不適（發冷，疲倦），隔天開始拉肚子，一天可能有拉四到五次。有去診所看醫師，說是感冒已起的腸胃炎，吃了藥就比較舒緩。三天的藥吃完後，吃了比較油的東西就會拉肚子，後來又去看了腸胃科診所，一樣開藥吃了七天，就比較沒拉肚子了。拉肚子症狀大概有兩個禮拜，然後在5/27~5/29早上大便發現有血，就去區域醫院掛大腸直腸外科，醫師做了指診等檢查，說是有痔瘡，開了塞劑給我。5/29睡前塞劑，第二天大便就沒有血了，但我還是塞了七天。現在大便不會有血，只是偶爾感覺肛門會有輕微搔癢或刺痛感，但不會很強烈，也不是持續性，就是一天內可能感覺到6到7次。後來我自己有去藥局買痔瘡藥膏來擦，現在只擦了一天而已，感覺症狀的次數越來越少。
我有看到其他人的問題內容，別的醫師都會塞劑跟藥膏一起開，為什麼我看的醫師沒有一起開藥膏給我？
我需要做大腸鏡檢查嗎？
我有在網路上查詢目前痔瘡手術的方式，除了傳統外，還有微創跟雷射，
現在很多醫美診所都做微創跟雷射，相較於傳統也比較不會傷害到肛門括約肌，但是又有聽到說微創跟雷射之後的復發率很高？這是真的嗎？
謝謝

Dada，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/10

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

依健保規範，痔瘡塞劑和藥膏不能同時開立，若要同時開其中一項要自費，醫生應是覺得只開塞劑足以緩解症狀。
如果沒有家族病史，沒有其他腹部或排便症狀，且出血有明確來源（如痔瘡），不一定要立刻做大腸鏡檢查。
痔瘡手術的方式，無論傳統或是微創都不太會傷害肛門闊約肌。微創跟雷射適用在單純內痔，若有外痔或是較嚴重的內痔效果較差。若要選擇自費項目需和醫生詳細討論，以免結果不如預期。

回覆日期：2024/06/10
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先，痔瘡是一種常見的肛門疾病，通常會引起出血、疼痛及不適感。
根據您所描述的情況，您在經歷了腸胃炎後出現了痔瘡的症狀，並且經過醫師的檢查後確認了痔瘡的存在。
您提到的輕微搔癢或刺痛感，若不伴隨持續的出血或其他異常症狀，通常不會立即需要進行大腸鏡檢查。

在考慮是否需要進行大腸鏡檢查時，主要依據是出血的性質、頻率及其他伴隨症狀。
根據醫學指導，若您有持續的鮮血便、體重減輕、腹痛、排便習慣改變等情況，則建議進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的疾病，如大腸癌或其他腸道病變。
由於您目前的出血情況已經改善，且沒有其他明顯的異常症狀，您可以先觀察一段時間，並持續使用醫師開立的藥物及進行適當的護理。

至於為什麼您的醫師沒有同時開立藥膏，這可能是因為每位醫師的治療策略不同，且可能根據您的具體情況進行評估。
藥膏和塞劑的使用通常是根據病人的症狀及反應來決定的，若您在使用塞劑後症狀已經改善，則可能不需要再額外使用藥膏。

關於痔瘡的手術方式，傳統手術、微創手術及雷射手術各有其優缺點。
傳統手術雖然效果明顯，但恢復期較長，且可能對肛門括約肌造成一定的損傷。
微創手術和雷射手術則相對創傷小，恢復快，但有些研究指出這些方法的復發率可能較高，這與手術的技術、病人的生活習慣及術後護理等因素都有關係。
因此，選擇何種手術方式應根據個人的具體情況及醫師的建議來決定。

最後，建議您保持良好的生活習慣，包括多攝取膳食纖維、保持適當的水分攝取、避免長時間坐著及保持肛門區域的清潔，這些都有助於減少痔瘡的發作及改善症狀。
如果症狀持續或加重，建議您再次回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -