囊腫抽取檢查出異常結果：如何評估與處理乳腺病變風險？-外科

細針細胞抽吸檢查？

陳醫師您好

我有一顆囊腫（水泡）（cyst)（從超音波影像看起來是橢圓、很黑），因為覺得它有一直變大，所以拜託醫生幫我抽掉，沒想到結果是Breast, aspiration, atypia. Sample adequate for interpretation.
請問接下來要怎麼處理比較好？請問乳癌的機率高嗎？謝謝您。

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2024/06/12

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

單純性纖維囊泡，一般來說，抽吸僅作為減壓改善症狀用，多做的細胞化驗大多無實際臨床意義。
只有複雜性囊泡，才會建議抽吸後送病理細胞化驗，此時資訊 atypia 是不足以進一步鑑別診斷。
例如常見裡面有 macrophage (巨嗜細胞)表示先前發炎狀態，有 papillary epithelial cell (乳突上皮細胞) 表示可能有乳突性腫塊(無法斷定良惡)，以上皆可以定為 atypia，但是跟惡性診斷差距還很大 (機會小)。

回覆日期：2024/06/12
資料來源：台灣e院 - 細針細胞抽吸檢查

彙整補充說明

在您提到的情況中，您經歷了乳腺囊腫的抽取檢查，結果顯示為「Breast, aspiration, atypia」，這意味著在檢查中發現了一些異常細胞，但並不一定代表癌症。
這種情況下，對於乳腺病變的風險評估和後續處理是非常重要的。

首先，讓我們來了解「atypia」的意義。
Atypia是指細胞在形狀、大小或排列上出現異常，這可能是由於多種原因引起的，包括良性病變或早期的惡性變化。
對於乳腺囊腫，尤其是當它是良性的時候，通常不會直接導致癌症。
然而，當檢查結果顯示有「atypia」時，這可能會增加未來發展成乳癌的風險。

接下來，針對您的問題，以下是一些建議的處理步驟：
1. 進一步檢查：由於您的檢查結果顯示有異常，建議您與醫生討論進一步的檢查選項，例如進行乳腺切片（biopsy）以獲得更詳細的組織學檢查。
這可以幫助確定細胞的性質，並評估是否存在惡性變化。

2. 定期追蹤：如果醫生認為您的風險相對較低，可能會建議定期進行乳腺超音波或其他影像檢查，以便持續監測囊腫的變化情況。
這樣可以及早發現任何潛在的問題。

3. 風險評估：考慮到您的家族病史（如有乳癌家族史），這可能會影響您的風險評估。
醫生可能會建議進行基因檢測（如BRCA基因檢測），以評估您是否有較高的乳癌風險。

4. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期自我檢查，這些都有助於降低乳腺疾病的風險。

5. 心理支持：面對這樣的檢查結果，心理壓力可能會增加，建議您尋求心理支持或諮詢，與專業人士討論您的擔憂和情緒。

至於乳癌的機率，根據目前的醫學研究，乳腺囊腫本身通常是良性的，而「atypia」的存在雖然可能會增加未來發展成乳癌的風險，但具體的風險評估需要根據個人的病史、家族史及其他風險因素來進行綜合考量。

總之，建議您與您的醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行後續檢查和評估。
這樣可以確保您獲得最佳的護理和支持，並及早發現任何潛在的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！