鋼板斷裂導致手部疼痛：骨髓釘是否是一個更好的選擇？-骨科

鋼板斷裂？

我第一次手術用鋼釘，然後手歪掉2.8mm
因此手抬不起來，後來我接受用鋼板治療，手可以抬起來了，但不到3個月鋼板卻斷了，整個分離
裝鋼板覺得我肩膀和手骨會滑動，一滑就會痛一下，請問這算脫臼嗎？
醫生建議我用骨髓釘，我想請問一下會不會造成又歪掉？本身用鋼板了，又要補骨粉會不會又造成2次風險？我已經開刀第三次了，很擔心在開下去手不會好了

含，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你骨折的位置是否為上臂股(肱骨)
用鋼板固定之後失敗兩次
在此手術愈採取骨髓內釘是可行的
但是要注意固定的很牢才行另外必須補骨才比較能夠達到骨頭的癒合
骨折之後無法癒合也會看到可能與骨折比較粉碎或者骨鬆有關
當然手術技術也有些關聯遇到這種狀況還是要處理的

如果你住的附近有醫學中心
建議去那邊找比較有經驗的醫師做手術

回覆日期：2024/06/16
資料來源：台灣e院 - 鋼板斷裂

彙整補充說明

根據您的描述，您在手部骨折後經歷了多次手術，並且目前面臨鋼板斷裂及手部疼痛的問題。
首先，鋼板斷裂的情況確實可能會導致手部的功能受限，並且在某些情況下，可能會引起疼痛或不適。
您提到的「滑動」感覺，可能是因為骨頭的固定不穩定，這並不等同於脫臼，但確實需要進一步的醫療評估。

關於醫生建議您使用骨髓釘的選擇，這在某些情況下確實是一個可行的方案。
骨髓釘的優勢在於它能夠提供更穩定的內部固定，並且通常在骨折癒合後不需要移除，這樣可以減少再次手術的風險。
然而，使用骨髓釘也有其風險，特別是如果手術技術不當，可能會導致骨頭再次歪斜或不癒合的情況。

在考慮使用骨髓釘時，您提到的補骨粉也是一個重要的考量。
補骨粉的使用可以促進骨頭的癒合，但同時也可能增加手術的複雜性和風險。
特別是在您已經有過多次手術的情況下，手術後的癒合情況可能會受到影響，這需要醫生仔細評估您的具體情況。

對於您擔心的「再次歪掉」的問題，這通常取決於手術的技術、術後的固定以及復健的過程。
如果手術後的固定不夠穩定，或是復健過程中未能遵循醫生的指導，都可能導致骨頭的再次移位。
因此，選擇一位經驗豐富的骨科醫生進行手術是非常重要的。

此外，您提到的疼痛問題，可能與骨髓釘的放置位置、周圍組織的癒合狀況有關。
如果疼痛持續存在，建議您與醫生進行詳細的溝通，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以確定是否有其他潛在的問題。

最後，對於手術後的復健，這是非常關鍵的一步。
復健的內容應該包括針對手部功能的強化訓練，並且需要在專業復健師的指導下進行，以確保不會對受傷部位造成過大的壓力。
復健的時間和進度因人而異，通常需要幾個月的時間才能恢復到正常的功能。

總結來說，您目前的情況需要仔細評估，選擇合適的手術方案，並在術後遵循醫生的建議進行復健，以期達到最佳的恢復效果。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。