顏面神經麻痺後遺症：左眼閉眼嘴角抽動如何處理？-神經內科

顏面神經麻痺後遺症？

江醫師您好。

目前病症：
1.左眼閉眼時左邊嘴角下方肌肉會跟著拉動。
2.平時嘴角臉部都不會抽動，只有在閉眼時會發生。

個人相關病史：
1.約兩年半前突發顏面神經麻痺，整張左臉不能動。看診神經內科吃類固醇，中醫針灸。歷經數個月已經好轉，大部分動作已正常。只剩下左眼閉眼時左邊嘴角下方肌肉會跟著拉動。
2.今年5/20又再次得到顏面神經麻痺，這次換右臉，再次治療後也慢慢恢復。
但是之前左臉閉眼嘴角抽動的問題還是沒好。

主要擔心的點：
因幾年間經2次顏面神經麻痺，而且有一個後遺症沒有好，想請教醫師：
1.左臉閉眼嘴角肌肉拉動的是常見的後遺症嗎？
2.該後遺症是否能治療或是改善？
3.或是需要進一步檢查腦部確認其他可能病因？

林大叔，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林先生您好：
您提到“顏面神經麻痺”的問題。
＃＃左臉閉眼嘴角肌肉拉動的是常見的後遺症嗎？
通常發生在發炎程度較嚴重的患者，如發生時眼睛無法閉眼..等。
主要是顏面神經受損後神經修復時的錯生。
因為是造成肌肉不定時的緊繃，可以先用肌肉鬆弛劑來治療，較嚴重的病患可能施打肉毒桿菌來減緩症狀。
＃＃或是需要進一步檢查腦部確認其他可能病因？
可能要考慮自體免疫疾病...等問題。

建議您可以找神經內科醫師討論
先補充維生素B以及水份，充分休息，增強自癒力。

感謝您的提問！歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/06/18
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺後遺症

彙整補充說明

顏面神經麻痺後遺症的問題確實讓許多患者感到困擾，尤其是您提到的左眼閉眼時嘴角肌肉跟著拉動的情況。
這種情況在臨床上被稱為「面部肌肉不協調」，通常是由於顏面神經受損後，神經再生過程中出現的錯誤連結所導致的。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 左臉閉眼嘴角肌肉拉動是否常見的後遺症？

是的，這種情況在顏面神經麻痺後的患者中並不罕見。
當顏面神經受損後，神經的再生過程可能會導致不同肌肉之間的錯誤連結，這會造成在某些動作（如閉眼）時，其他肌肉（如嘴角肌肉）也會不自主地收縮。
這種現象在醫學上稱為「神經再生錯誤」，通常與神經的修復過程有關。

2. 該後遺症是否能治療或改善？

雖然這種後遺症可能不會完全消失，但有一些方法可以幫助改善症狀。
首先，您可以考慮進行物理治療或復健，專業的復健師可以設計針對性的運動來幫助改善肌肉的協調性。
此外，使用肌肉鬆弛劑或肉毒桿菌注射也是一些患者選擇的治療方式，這些方法可以幫助減少不自主的肌肉收縮。
持續的面部運動訓練也有助於增強肌肉的控制能力，建議您可以對著鏡子進行表情練習，這樣可以幫助您更好地掌握面部肌肉的運動。

3. 是否需要進一步檢查腦部確認其他可能病因？

如果您在經過一段時間的治療後，症狀仍然沒有改善，或者出現了新的症狀（如耳鳴、頭痛等），建議您尋求神經內科醫師的進一步評估。
這可能包括影像學檢查（如MRI或CT掃描），以排除其他潛在的病因，例如腦部病變或其他神經系統疾病。
特別是您提到的兩次顏面神經麻痺的病史，這可能需要更深入的檢查來確定是否存在其他的自體免疫疾病或代謝異常。

總結來說，顏面神經麻痺後的後遺症是可以透過多種方式進行改善的，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行相應的治療與復健。
保持積極的心態，並持續努力，這對於您的康復是非常重要的。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活。