肛門問題：頻繁出現黑便與肛裂、痔瘡有關聯嗎？-外科

肛門問題？

醫生好：目前25歲，之前因大便出血有就醫過。
一年前醫生診斷為肛裂，後來有塞藥跟溫水坐浴，有好轉。
最近又開始，隨著大便本身的心情，有時會流血，大便尾端也會有血，擦屁股時也會有一點點血。
每天都有正常排便，大便也都有成形，顏色也都正常，沒有拉肚子。
不過近期有發現，七次中有六次每次大便出來時前面都會是深黑色的羊屎大便，後面才會是整條成形的。
但每一次大便都是會等到有結束的感覺才起來擦屁股。
因此想詢問醫生，每次排便前的羊屎大便會跟痔瘡或是肛裂有關係嗎？
有需要到醫院做直腸檢查嗎？

小美，20~29歲女性，詢問日期：2024/06/26

張書豪醫師回覆-外科

大便前段的深黑色小顆粒樣（羊屎狀）大便，後段成形大便，代表水分和膳食纖維攝取不足，在排便困難的狀況下，也容易造成排便後出血，這些出血可能與肛裂和痔瘡有關。
在這種情況下，以下是我的建議：1. 保持大便柔軟：增加膳食纖維攝入，多喝水，以保持大便柔軟，減少便秘。
2. 繼續溫水坐浴：這有助於緩解肛門周圍的不適和炎症。
3. 避免過度用力排便：嘗試在排便時放鬆，減少如廁時間，以減少對肛門區域的壓力。
4. 遵循醫生指示使用藥物：如果需要，繼續使用醫生之前開的消炎藥物來緩解症狀。
如果症狀持續或加重，或者出現其他異常情況（如持續的黑色大便、嚴重疼痛或大量出血），則建議盡早就醫進行大腸鏡檢查。

回覆日期：2024/06/26

彙整補充說明

根據您所描述的情況，頻繁出現的黑便以及肛裂、痔瘡之間確實存在一定的關聯性。
首先，黑便通常是指糞便顏色呈現深色，這可能是由於消化道上部出血所引起的，尤其是當血液在腸道內部被消化後，顏色會變成黑色。
然而，根據您提到的情況，您並沒有出現持續的黑便，而是前段是深黑色的羊屎狀大便，後段則是成形的糞便，這可能與您的飲食習慣和排便方式有關。

羊屎狀大便通常是因為水分攝取不足或膳食纖維不足所導致的便秘。
當大便過於乾硬時，排便時會造成肛門周圍的組織受損，進而引發肛裂或痔瘡，這可能是您在排便後出現血的原因之一。
肛裂通常會導致排便時的疼痛和出血，而痔瘡則可能在排便後出現鮮紅色的血液，這與您提到的情況相符。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 增加膳食纖維和水分攝取：建議您多攝取富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，並確保每天喝足夠的水，以保持大便柔軟，減少便秘的情況。

2. 避免過度用力排便：在排便時，應該放鬆心情，避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少對肛門的壓力，降低肛裂和痔瘡的風險。

3. 持續進行溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的不適感，促進血液循環，減少炎症。

4. 定期就醫檢查：如果您的症狀持續或加重，建議您儘早就醫，進行直腸檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道疾病或其他病變。

5. 注意糞便的變化：如果您發現糞便顏色持續變黑，或伴隨其他症狀如腹痛、體重減輕等，應立即就醫，這可能需要進一步的檢查。

總之，您的情況可能與飲食和排便習慣有關，透過改善這些方面，應該能夠減少肛裂和痔瘡的發生。
同時，定期的醫療檢查是非常重要的，特別是當出現異常症狀時，及早就醫可以幫助您獲得正確的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！