肝硬化引起的食道靜脈曲張：治療頻率與風險探討-肝膽腸胃科

彙整補充說明

肝硬化引起的食道靜脈曲張是一個相當複雜的醫療問題，尤其是當患者有多次出血的歷史時，治療的頻率和方法都需要謹慎考量。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 內視鏡結紮治療的頻率與風險：
內視鏡結紮術（Endoscopic Variceal Ligation, EVL）是防止食道靜脈曲張出血的有效方法。
一般來說，對於有出血風險的患者，初期的治療頻率通常建議每月進行一次，直到靜脈曲張的情況穩定或消失。
這是因為在初期階段，靜脈曲張的風險較高，定期結紮可以有效降低再次出血的機會。

然而，反覆進行結紮也有其風險。
過度的結紮可能導致食道組織的硬化或瘢痕形成，這可能會影響食道的功能，甚至導致食道狹窄。
此外，結紮過程中也有出血、感染等併發症的風險。
因此，醫師會根據患者的具體情況來調整治療計劃。

2. 避免食道靜脈出血的方法：
除了定期的內視鏡檢查和結紮外，患者還應該注意以下幾點來降低食道靜脈出血的風險：
- 戒酒：酒精會加重肝臟的負擔，促進肝硬化的進展，戒酒是非常重要的。

- 控制腹壓：避免重物搬運、劇烈咳嗽或便秘等可能增加腹壓的行為。

- 定期服用藥物：如有需要，醫師可能會開立降門靜脈壓的藥物（如β-adrenergic blockers），以降低靜脈壓力。

- 健康飲食：保持均衡的飲食，避免高鹽、高脂肪的食物，並確保攝取足夠的維生素和礦物質。

3. 肝硬化程度的判斷及診斷差異：
肝硬化的程度通常是透過臨床評估、血液檢查（如肝功能指數、血小板計數等）以及影像學檢查（如超音波、CT等）來判斷。
肝硬化的分級系統（如Child-Pugh分級）也常被用來評估肝功能的狀態。

至於為何兩家醫院的診斷不同，這可能與醫師的評估標準、檢查的時間點、患者的病情變化等因素有關。
肝硬化的進展是動態的，可能因為生活方式的改變（如戒酒）而有所改善，因此在不同時間點的評估可能會有不同的結果。

總結來說，對於您的父親，建議持續與主治醫師保持密切的溝通，根據病情的變化調整治療計劃，並遵循醫師的建議進行定期檢查和必要的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的父親早日康復。

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