頸靜脈肝內支架療法的療效與副作用探討-肝膽腸胃科

頸靜脈肝內支架療法？

家父近日因肝硬化問題就診時(已屬肝硬化第二期至第三期階段)，醫師建議宜施予【頸靜脈肝內支架療法】，就此一療法，所可能之療效及後續副作用.....等，還請協助詢問貴站專業醫師。

cc，30~39歲女性，詢問日期：2002/07/26

徐瑞宏醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：里港米蘭診所肝膽腸胃科主治醫師

您好，頸靜脈肝內支架療法是在肝的門靜脈、肝靜脈之間，直接放入支架，以達到降低門脈壓的效果。門脈壓降低後，病人食道靜脈瘤或胃靜脈瘤出血的機會會降低，同時病人腹水亦會有明顯改善。理論上這種手術可以改善病人的生活品質，但有一大部份的病人做完此一手術後，很容易產生肝昏迷，不是一直臥床，就是因為吃了lactulose而一直跑廁所，反而影響了生活品質。當然也有病人做完後一直很好的。致於這個手術可能產生的併發症如下：
一、出血：肝硬化病人，凝血功能大多不佳，手術過程可能產生肝內或肝
外的大量出血。
二、肝昏迷(如前所述)。
三、支架阻塞：門脈壓再度升高，原先肝硬化的併發症再度出現。當然此
時亦可再重新放置另一條支架。
四、感染：病人接通門靜脈、肝靜脈接通後，較易出現感染。
五、價錢昂貴。

回覆日期：2002/07/26
資料來源：台灣e院 - 頸靜脈肝內支架療法

彙整補充說明

頸靜脈肝內支架療法（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS）是一種針對肝硬化患者的介入性治療方法，主要目的是降低門脈壓力，改善因肝硬化引起的併發症，如食道靜脈曲張出血和腹水等。
這項療法的基本原理是通過在肝臟內部建立一條通道，將門靜脈與肝靜脈直接連接，從而減少門脈的壓力。

療效
1. 降低門脈壓：TIPS可以有效降低門脈壓，這對於有食道靜脈曲張的患者尤為重要，因為這樣可以減少靜脈出血的風險。

2. 改善腹水：許多肝硬化患者會出現腹水，TIPS能夠改善這一情況，減少腹水的生成，從而提高患者的生活品質。

3. 改善生活品質：透過減少併發症的發生，患者的整體生活品質有望得到提升。

副作用與風險
儘管TIPS療法有其療效，但也伴隨著一些潛在的副作用和風險：
1. 出血風險：由於肝硬化患者的凝血功能通常較差，手術過程中可能會出現大量出血的情況，這需要醫療團隊的密切監控。

2. 肝昏迷：手術後，部分患者可能會出現肝昏迷的情況，這是因為肝臟無法有效清除血液中的毒素，導致腦部受到影響。

3. 支架阻塞：有些患者在手術後可能會出現支架阻塞的情況，這會導致門脈壓再次升高，原本的併發症可能會重新出現。

4. 感染風險：手術過程中，因為接通了門靜脈和肝靜脈，可能會增加感染的風險，特別是肝臟的感染。

5. 經濟負擔：這項手術的費用相對較高，可能會對患者及其家庭造成經濟壓力。

總結
在考慮進行頸靜脈肝內支架療法時，患者及其家屬應該與醫療團隊充分溝通，了解手術的潛在好處與風險。
每位患者的情況都是獨特的，因此在決定是否進行這項療法時，必須考慮到患者的整體健康狀況、肝硬化的嚴重程度以及可能的併發症。

建議您在進行手術前，與主治醫師詳細討論，了解所有可能的風險和預期的療效，並根據醫師的專業建議做出最適合的決定。
希望您的家父能夠順利接受治療，早日康復。