腦震盪後出現鼻血和耳內水聲該如何處理？-神經內科

腦震盪後第四天流鼻血及耳朵有水聲？

醫師您好
我的小孩在車禍後腦震盪，當下急診醫師診斷後說明腦內皆無出血，便讓我們回家休養，經過三天的觀察除了腦後方尚未消腫，其他沒有什麼特別的異常，但腦震盪第四天小朋友流鼻血及耳內有水聲，不過她過了幾天後才告訴我，除了那一次的流鼻血及耳內的水聲外，並沒有頭暈想吐的其他症狀，這樣我需要立即回診嗎？因為所在地區的神經外科門診也要幾天後才有，我是可以等到門診開再去，還是要直接掛急診呢？

也想請問，若不需回診的話，這樣是可以坐飛機的嗎？我們住離島

再麻煩醫師抽空回覆，謝謝您。

吳，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳小姐您好：
您提到“所在地區的神經外科門診也要幾天後才有，我是可以等到門診開再去，還是要直接掛急診呢？”
關於頭部外傷，發生遲發性腦出血通常發生在48小時內。約百分之五。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。
如果您的小孩症狀持續，建議要看急診。如果症狀有變化，通常會緊急會診神經外科醫師診治。
神經外科醫師在門診能做的處置有限，

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您及小孩身體健康平安喜樂
桃醫/花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/07/26
資料來源：台灣e院 - 腦震盪後第四天流鼻血及耳朵有水聲

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的小孩在車禍後經歷了腦震盪，並且在第四天出現了流鼻血及耳內有水聲的情況。
這些症狀需要特別注意，因為它們可能是腦部受傷的指標，尤其是在腦震盪後的幾天內。

首先，流鼻血和耳內有水聲可能是由於頭部外傷引起的腦脊液漏出，這是一種比較嚴重的情況，可能表示腦部有損傷或是腦膜受損。
根據醫學文獻，腦震盪後出現的鼻血和耳內液體流出，特別是清澈的液體，可能是腦脊液，這需要立即就醫進一步檢查。

在您的情況下，建議您不要等到神經外科門診開診再去看醫生，而是應該立即帶小孩前往急診。
急診醫師會進行必要的檢查，例如電腦斷層掃描（CT）來排除腦內出血或其他潛在的問題。
即使小孩目前沒有其他明顯的症狀，如頭暈或嘔吐，流鼻血和耳內水聲仍然是需要重視的警訊。

至於坐飛機的問題，若小孩的症狀持續存在，尤其是耳內有水聲，建議在未經醫生確認之前，最好不要搭飛機。
因為飛行過程中氣壓的變化可能會加重耳部的不適，並且可能對腦部造成進一步的影響。

總結來說，您應該立即帶小孩去急診，讓專業醫師進行詳細檢查，確保沒有潛在的嚴重問題。
及早的醫療介入是非常重要的，尤其是在腦部受傷的情況下。
希望您的小孩能夠早日康復，祝您和您的家人健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -