頭暈、頭痛與身體抖動：神經內科檢查結果未發現異常，但症狀持續困擾-神經內科

頭暈頭痛身體看不見的抖動？

想請問醫生，我三個月以來一直有種頭暈的感覺不是天旋地轉畫面不會亂轉而是感覺坐船一樣有種失重感，讓人暈想吐不管是坐著用電腦、躺著滑手機、或是累了稍微靠一下牆壁、有時候展著過馬路，都會有這樣的暈感，如果躺者眼睛看著手機腳動一下感覺也很明顯(可能抓個氧)，
有時候也會無力，最近一個禮拜頭痛也明顯，固定左後腦勺下方痛，頸部痛，左腦上方加上有時候眼睛跟鼻子也會不舒服，躺著時壓到左邊的頭也會痛，另外也會有其他身體亂痛的感覺(不固定)，早上起床有時手痛有時腳痛，痛的感覺像發傷感的發炎，本人有子宮肌腺症，有缺鐵性貧血(補鐵劑3個月)大概數字是8，還有點二尖瓣脫垂，我的工作是工程師，需久座用電腦，頭暈方面有時候電腦用一下就非常暈，畫面跑來跑去或是頭轉到旁邊看一下其他螢幕也會暈，最後身體抖動也好幾個月了是看不見的所以一開始覺得是心理問題最後跟我一起睡覺的人提到"感覺有地震"才發現是我身體抖出來的我自己的感受像是大卡車經過腳底震動感或是地震前的小震動感受，上下班都騎遠程摩托車，感受最深的震動為下班騎完回家路程下車時(心臟也會蹦蹦跳)。
我一直都有去神經內科看醫生過去也照過神經傳導，醫生提到有坐骨神經痛就沒有其他的狀況，一直都是以我的血紅素來做這些症狀的指標。
但是提到的以上我都困擾很久，甚至影響到生活品質，想找醫生求解是否有其他可能的狀況可以去追蹤

洪，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

洪小姐您好：
您提到“早上起床有時手痛有時腳痛，痛的感覺像發傷感的發炎...”
因為有多發性的疼痛可能要考慮纖維肌痛症，臨床表現複雜的症候群，可能與中樞神經的神經傳導物質失衡有關。患者主要的症狀為慢性廣泛性疼痛與壓痛，以及其他全身性的症狀與共病症，包括：疲倦、失眠、頭痛、腸胃道症狀、憂鬱、焦慮等。這些惱人的症狀常影響患者的生活品質，導致嚴重失能。

如果多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家
同時了解每個藥物的使用目的及時機。

個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率，而將病患的疾病分科。
全人的概念在看身體的各種症狀。

建議可以尋找風濕免疫科的醫師討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫/花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/02
資料來源：台灣e院 - 頭暈頭痛身體看不見的抖動

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前面臨的頭暈、頭痛、身體抖動等問題，確實可能與多種因素有關。
首先，您提到的頭暈感覺像是坐船一樣的失重感，這種症狀通常與前庭系統的功能有關，可能是前庭神經功能障礙或內耳問題所引起的。
這類症狀在靜止時可能會更明顯，尤其是在使用電腦或躺著時，這可能與視覺刺激及姿勢變化有關。

您提到的固定左後腦勺下方的頭痛，可能與頸部肌肉緊張或神經壓迫有關，尤其是長時間坐在電腦前工作，容易導致頸部肌肉疲勞及緊繃，進而引發頭痛。
頸部的問題也可能影響到頭部的血流，造成暈眩感。

另外，您提到的缺鐵性貧血，這也是一個需要重視的因素。
貧血會導致身體供氧不足，可能引發疲倦、無力及頭暈等症狀。
建議您持續補充鐵劑，並定期檢查血紅素的水平，確保貧血狀況得到改善。

至於身體抖動的部分，這可能與自律神經系統的功能失調有關。
自律神經失調可能導致身體在靜止時出現不自主的抖動，這種情況在焦慮或壓力增大時可能會加劇。
您提到的「感覺有地震」的描述，可能是因為身體的微小震動被他人感知到，而您自己卻不易察覺。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查與治療：
1. 神經內科進一步評估：雖然您已經接受過神經傳導檢查，但如果症狀持續不改善，建議尋求第二意見，可能需要進一步的影像學檢查，如MRI，以排除其他潛在的神經系統問題。

2. 耳鼻喉科檢查：由於您的症狀涉及到平衡感，建議尋求耳鼻喉科醫師的評估，檢查是否有內耳的問題，如美尼爾病或前庭神經炎等。

3. 自律神經功能檢查：如果懷疑自律神經失調，可以進行相關的檢查，評估心率變異性等指標。

4. 心理健康評估：由於您提到的焦慮感，建議尋求心理醫師的協助，進行心理健康評估及必要的心理治療，這可能有助於改善您的整體症狀。

5. 生活方式調整：保持良好的作息，適度運動，並注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢，這些都有助於減輕症狀。

最後，請記得與您的醫療團隊保持良好的溝通，將您的症狀及擔憂詳細告訴醫生，以便他們能夠提供更適合您的治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並改善生活品質！祝您健康！