原發性肺動脈高壓:原因、治療方式及中醫治療-心臟血管專科

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原發性肺動脈高壓?


林醫師您好:我經醫學中心檢查判定為”原發性肺動脈高壓”.我的肺壓一直維持在80左右.目前的我未使用呼吸器.腹部.胸部都有積水.肌肉有萎縮現象.我該做的檢查一項不少.連細部自費部分都已做.卻找不出任何會讓我肺壓如此高的病因.請問引發此病症的原因為何? 在西醫的治療方式有那幾種, 效果如何? 另中醫是否有任何藥方可治療本病症.



美美,40~49歲女性,詢問日期:2004/03/07

林亮宇 醫師回覆-心臟血管專科


美美妳好:我想醫學中心的各項檢查已經排除了目前醫學上找得到原因(如自體免疫疾病, 慢性肺阻塞, 肺拴塞, 心房中隔缺損, HIV的感染, 某些減肥藥物, 毒品的使用及肝硬化等等)的肺動脈高壓後剩下的就稱為”原發性肺動脈高壓”, 所謂原發的意思就是目前找不到原因. 如果用顯微鏡看可以看到這一類病人的肺動脈血管壁增厚, 增加血液送往肺部的阻力. 很遺憾的是目前醫學上並沒有根除的辦法, 目前的治療主要是改善症狀及延長壽命:1. 支持性治療: 缺氧的話給予氧氣, 積水的話給予利尿劑2. 血管擴張的治療: 包括鈣離子阻斷劑, 前列腺素等已經被證實能改善症狀及延長壽命3. 抗凝劑: 預防拴塞的產生, 能延長壽命4. 嚴重的病人可能要考慮接受肺臟的移植至於妳問到有沒有中醫的方法, 我想許多中醫的研究報告既沒有對照組也沒有良好的統計資料, 試想如果中醫的治療真的那麼有效, 為何世界各國都沒有採用呢?這個疾病的治療最好還是在設備齊全的醫學中心比較好祝妳一切順利



回覆日期:2004/03/07

彙整補充說明


原發性肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)是一種罕見且嚴重的疾病,主要特徵是肺動脈內的血壓異常升高,通常是由於肺血管的病變所引起。
這種情況會導致右心負擔增加,最終可能導致右心衰竭。
對於您提到的肺壓維持在80 mmHg的情況,這是相當高的數值,通常正常的肺動脈壓應該在20-30 mmHg之間。


原因
原發性肺動脈高壓的確切原因尚不明確,這也是其名稱中的“原發性”所指。
醫學界已經排除了許多可能的次發性原因,例如慢性肺疾病、心臟病、自體免疫疾病、血栓等。
這使得原發性肺動脈高壓的診斷變得複雜,因為在許多情況下,患者的檢查結果並未顯示出明顯的病因。


西醫治療方式
目前對於原發性肺動脈高壓的治療主要集中在改善症狀和延長生命。
以下是幾種主要的治療方式:
1. 支持性治療:如氧療,對於缺氧的患者,提供額外的氧氣可以改善生活品質。


2. 利尿劑:如安達通錠(Aldactone),可以幫助減少體內的積水,改善呼吸困難的情況。

3. 血管擴張劑:這類藥物如鈣通道阻滯劑和前列腺素類藥物,能夠擴張肺動脈,降低血壓,改善症狀。

4. 抗凝劑:如可邁丁錠(Coumadin),用於預防血栓形成,這在某些患者中可以延長生命。

5. 肺移植:對於病情嚴重且其他治療無效的患者,肺移植可能是唯一的選擇。

這些治療的效果因人而異,部分患者可能會感受到明顯的改善,但也有患者可能無法獲得預期的效果。


中醫治療
關於中醫的治療,雖然有一些中醫師可能會提供針灸或中藥方劑來改善症狀,但目前尚缺乏足夠的臨床研究來證明其有效性。
中醫的治療通常是以調理身體、改善氣血循環為主,可能會使用一些具有活血化瘀、利水消腫的藥物,但這些方法的科學依據仍然有限。
因此,在考慮中醫治療時,建議與專業的中醫師進行詳細的諮詢,並且在治療過程中持續與西醫進行配合。


總結
原發性肺動脈高壓是一種複雜且挑戰性的疾病,雖然目前的西醫治療方法可以改善症狀和延長生命,但仍需定期追蹤和評估病情。
中醫治療的效果尚需進一步研究,建議在選擇治療方案時,應該與醫療團隊密切合作,制定最適合您的個人化治療計畫。
希望您能夠在治療過程中保持積極的心態,並尋求專業醫療的支持。

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