肺動脈高壓：原因、影響及治療-心臟血管專科

有關肺動脈高壓的問題？

醫師你好，最近做了心臟超音波的檢查。

門診醫師是說肺動脈壓力稍高不用治療只要追蹤即可，但因門診人數很多，我想說讓後面的人趕快進來看診，不要耽誤其他人的時間，所以就沒有很詳細的問醫師，故在此發問。

1.上網查詢睡眠呼吸中止症會導致肺動脈高壓，我是五年前發現有重度睡眠呼吸中止症，AHI指數高達64。

當時也有做一連串的檢查（包含心臟超音波）肺動脈壓當年20左右而已，當年也馬上使用陽壓呼吸器治療呼吸中止症的部分，但現在肺動脈壓來到40，整個心情亂糟糟。

2.本人體重過重BMI高達42，曾經有抽菸大概六年一天不到半包，現在已經戒菸超過八年。是不是因為體重過重才導致肺動脈高壓？但五年前體重一樣很重為何當時檢查結果是正常？減重是否可以逆轉？

3.上網查詢說此病預後不好所以很擔心，懇請醫師指引我我一條明路，即使無法逆轉治癒，但至少可以讓病情不要惡化。

以下是我的超音波文字報告，謝謝醫師。

Normal LA ＆ LV size Good LV contractility (LVEF : 62% by M-mode) Probable LV diastolic dysfunction AR, mild MR, mild TR, mild PR, mild Probable mild pulmonary hypertension(TRPG=40mmHg) LA volume index (BP)= 35.28 mL/mm,[M-mode] LA volume index(BP) : 35.28 LVEF(M-mode) : 62 % LVEF(area-length) : % LV mass : 236 gm LV mass index : 100 Ao : 33 mm(20-37) AV : 23 mm(16-26) LA : 40 mm(19-40) RV : mm( 5-20) IVS : 11 mm( 7-10) LVPW : 10 mm( 8-13) LVEDD : 51 mm(35-53) LVESD : 34 mm(20-35) BW : 125.0 kg BH : 175.0 cm BSA : 2.36 m2 -------------------------------------------------------------------------------- ＜Aorta ＆ Aortic Valve＞ Tricuspid AV ＜Mitral Valve＞ Redundant mitral valve ＜Left Ventrical＞ No regional wall motion abnormality ＜Right Heart ＆ Septum＞ Nothing Particular ＜Other Findings＞ No LA thrombus from precordial views No pericardial effusion -------------------------------------------------------------------------------- [Color Flow Mapping] AR : mild MR : mild PR : mild TR : mild -------------------------------------------------------------------------------- [Doppler Flow Measurement] AV [peak flow] 218 cm/Sec (peak PG 19 mmHg) MV [e wave] 109 cm/Sec [a wave] 120 cm/Sec [dec. time] 208 mSec PA [peak flow] 153 cm/Sec (peak PG 9 mmHg) [acc. time] 127 cm/Sec TR [peak flow] 315 cm/Sec (peak PG 40 mmHg) septal E’ 8.90 cm/Sec A’ 10.70 cm/Sec E/E’ 12.20 lateral E’ 13.20 cm/Sec A’ 16.00 cm/Sec E/E’ 8.30

整天擔心的阿肥，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/25

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
稍高
應可再觀察
減肥吧再看看
這可能可以逆轉
不用太悲觀

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/06/25
資料來源：台灣e院 - 有關肺動脈高壓的問題

彙整補充說明

肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension, PH）是一種肺動脈內壓力異常升高的狀態，可能由多種原因引起，並且會對心臟和整體健康造成影響。
根據您的描述，您有重度睡眠呼吸中止症、過重的體重以及肺動脈壓力的變化，這些因素都可能與肺動脈高壓的發展有關。

1. 肺動脈高壓的原因
肺動脈高壓的原因可以分為幾類：
- 原發性肺動脈高壓：目前尚未找到明確的病因。

- 繼發性肺動脈高壓：常見於某些疾病或狀況，如慢性阻塞性肺病（COPD）、心臟病、睡眠呼吸中止症等。
您的重度睡眠呼吸中止症可能是導致肺動脈高壓的主要原因之一，因為在睡眠中反覆的呼吸暫停會導致氧氣不足，進而引起肺動脈的壓力升高。

2. 體重與肺動脈高壓的關聯
您的BMI高達42，這屬於肥胖範疇。
肥胖本身就可能增加心臟的負擔，並且與多種心血管疾病有關。
雖然您五年前的體重與現在相似，但肺動脈高壓的發展可能與其他因素（如睡眠品質、生活方式的變化等）有關。
減重通常被認為是改善肺動脈高壓的一種方法，因為減少體重可以降低心臟的負擔，改善整體健康狀況。

3. 治療與管理
目前對於肺動脈高壓的治療主要包括：
- 藥物治療：如血管擴張劑、抗凝劑等，這些藥物可以幫助降低肺動脈的壓力。

- 生活方式的改變：包括減重、戒菸、增加運動等，這些都能改善心肺功能。

- 持續的監測：定期追蹤肺動脈壓力的變化，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。

4. 預後與心理健康
肺動脈高壓的預後因人而異，取決於病因、嚴重程度及治療的及時性。
雖然有些病例的預後較差，但許多患者在適當的治療下仍能維持良好的生活品質。
您提到的焦慮和擔心是很正常的，建議您與醫師進行深入的溝通，了解自己的病情，並尋求心理支持。

總結
肺動脈高壓是一個需要重視的健康問題，尤其是與您的其他健康狀況（如睡眠呼吸中止症和肥胖）相關聯。
建議您定期回診，並與醫師討論適合您的治療方案，包括生活方式的改變和必要的藥物治療。
保持良好的心態，積極面對病情，這對於改善健康狀況是非常重要的。
希望您能夠獲得更好的健康，並在醫療團隊的支持下，逐步改善您的狀況。