有關肺動脈高壓的問題？
醫師你好，最近做了心臟超音波的檢查。
門診醫師是說肺動脈壓力稍高不用治療只要追蹤即可，但因門診人數很多，我想說讓後面的人趕快進來看診，不要耽誤其他人的時間，所以就沒有很詳細的問醫師，故在此發問。
1.上網查詢睡眠呼吸中止症會導致肺動脈高壓，我是五年前發現有重度睡眠呼吸中止症，AHI指數高達64。
當時也有做一連串的檢查（包含心臟超音波）肺動脈壓當年20左右而已，當年也馬上使用陽壓呼吸器治療呼吸中止症的部分，但現在肺動脈壓來到40，整個心情亂糟糟。
2.本人體重過重BMI高達42，曾經有抽菸大概六年一天不到半包，現在已經戒菸超過八年。
是不是因為體重過重才導致肺動脈高壓？
但五年前體重一樣很重為何當時檢查結果是正常？
減重是否可以逆轉？
3.上網查詢說此病預後不好所以很擔心，懇請醫師指引我我一條明路，即使無法逆轉治癒，但至少可以讓病情不要惡化。
以下是我的超音波文字報告，謝謝醫師。
Normal LA ＆ LV size Good LV contractility (LVEF : 62% by M-mode) Probable LV diastolic dysfunction AR, mild MR, mild TR, mild PR, mild Probable mild pulmonary hypertension(TRPG=40mmHg) LA volume index (BP)= 35.28 mL/mm,[M-mode] LA volume index(BP) : 35.28 LVEF(M-mode) : 62 % LVEF(area-length) : % LV mass : 236 gm LV mass index : 100 Ao : 33 mm(20-37) AV : 23 mm(16-26) LA : 40 mm(19-40) RV : mm( 5-20) IVS : 11 mm( 7-10) LVPW : 10 mm( 8-13) LVEDD : 51 mm(35-53) LVESD : 34 mm(20-35) BW : 125.0 kg BH : 175.0 cm BSA : 2.36 m2 -------------------------------------------------------------------------------- ＜Aorta ＆ Aortic Valve＞ Tricuspid AV ＜Mitral Valve＞ Redundant mitral valve ＜Left Ventrical＞ No regional wall motion abnormality ＜Right Heart ＆ Septum＞ Nothing Particular ＜Other Findings＞ No LA thrombus from precordial views No pericardial effusion -------------------------------------------------------------------------------- [Color Flow Mapping] AR : mild MR : mild PR : mild TR : mild -------------------------------------------------------------------------------- [Doppler Flow Measurement] AV [peak flow] 218 cm/Sec (peak PG 19 mmHg) MV [e wave] 109 cm/Sec [a wave] 120 cm/Sec [dec. time] 208 mSec PA [peak flow] 153 cm/Sec (peak PG 9 mmHg) [acc. time] 127 cm/Sec TR [peak flow] 315 cm/Sec (peak PG 40 mmHg) septal E’ 8.90 cm/Sec A’ 10.70 cm/Sec E/E’ 12.20 lateral E’ 13.20 cm/Sec A’ 16.00 cm/Sec E/E’ 8.30
整天擔心的阿肥，30~39歲男性，詢問日期：2024/06/25
彙整補充說明
肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension, PH）是一種肺動脈內壓力異常升高的情況，這會導致心臟負擔加重，最終可能引發心臟衰竭。
根據您的描述，您目前的肺動脈壓力為40 mmHg，這屬於輕度至中度的肺動脈高壓。
以下是針對您提出的問題的詳細解答。
1. 肺動脈高壓的原因
肺動脈高壓的原因可以分為多種，包括：
- 心臟疾病：如左心功能不全、心瓣膜病等。
- 肺部疾病：如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化等。
- 血管疾病：如血栓性肺動脈高壓。
- 其他因素：如睡眠呼吸中止症、肥胖、遺傳因素等。
您提到的重度睡眠呼吸中止症（AHI指數64）確實可能是導致肺動脈高壓的原因之一。
這是因為在睡眠中反覆的呼吸暫停會導致氧氣不足，進而引發肺動脈的高壓。
2. 體重與肺動脈高壓的關係
您的BMI為42，屬於肥胖範疇。
肥胖會增加心臟的負擔，並可能導致或加重肺動脈高壓。
雖然您五年前的體重與現在相似，但肺動脈高壓的發展可能受到多種因素的影響，包括生活方式、健康狀況的變化等。
減重對於改善肺動脈高壓的情況是有幫助的，因為減少體重可以降低心臟的負擔，改善整體的心肺功能。
3. 預後與治療
肺動脈高壓的預後因個體差異而異，部分患者可能會有良好的生活質量，而另一些則可能面臨嚴重的健康問題。
治療方面，通常包括：
- 藥物治療：如利尿劑、抗凝劑、血管擴張劑等。
- 生活方式改變：如減重、戒菸、增加運動等。
- 定期追蹤：定期進行心臟超音波檢查，監測肺動脈壓的變化。
4. 心理健康
面對肺動脈高壓的診斷，感到焦慮是很正常的。
建議您與醫師進行深入的溝通，了解自己的病情，並尋求心理支持，這對於改善您的情緒和生活質量是非常重要的。
總結
肺動脈高壓是一個需要長期管理的健康問題。
建議您定期回診，並與醫師討論適合您的治療方案。
同時，積極改善生活方式，減重和控制其他潛在的健康問題，這些都有助於改善您的病情。
保持良好的心態，定期追蹤，並尋求專業的醫療建議，將有助於您更好地管理這一狀況。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並保持健康！
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