反覆性關節炎:如何控制膝蓋積水?-內科

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反覆性關節炎?


高醫生你好去年10月底因為結膜炎 攝護線發炎加上膝蓋莫名積水 診斷出有可能是反應性關節炎 抽血數值都正常沒有發炎 長庚的醫生說如果又在積水才需要吃藥。
但1月底二次積水的時候醫生還是沒有開藥給我吃 因為抽血數據都正常但4月中又發生積水了 我就換去馬偕醫院看診 醫生又抽了一次血數據也是都正常 但馬偕醫生有開給我低劑量的撒樂定讓我試看看 5月底才開始變成正常的劑量 中間吃都蠻穩定的 但7月中膝蓋又再次積水了 我就很疑惑 是吃的時間還不夠長嗎 還是需要換別種藥物呢?
我知道這個藥要吃很久 目前只想要讓積水不要一直每3個月就復發一次想請問醫生1.是吃的藥物時間不夠長嗎還是需要換藥物呢2.為什麼每3個月就會復發一次 一直抽膝蓋積水會不會導致未來關節壞掉?
加上去年的抽血已經抽了4次都正常



佑,20~29歲男性,詢問日期:2024/08/08

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.是吃的藥物時間不夠長嗎還是需要換藥物呢?
-->我覺得撒樂錠可以再吃長一點時間,或是您可以在和您的醫師討論,是否撒樂錠需要再增加劑量,然後再評估關節積水情形。
2.為什麼每3個月就會復發一次 一直抽膝蓋積水會不會導致未來關節壞掉?
-->有些關節炎在還未得到好的控制前,包括反應性關節炎,就會常常反覆積水。
常常抽關節液,的確不好,比較會有感染風險,但關節積水又不抽水也會影響關節功能。
因此,確定診斷與適當用藥來減少關節積水很重要。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2024/08/08

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所描述的膝蓋水腫及反覆性關節炎的問題,我將從多個角度進行分析與建議。

首先,膝蓋水腫的原因可能有很多,包括但不限於關節炎、受傷後的炎症反應、退化性關節病、痛風、或是其他免疫系統的疾病。
您提到的痛風性關節炎,通常是因為血液中的尿酸濃度過高,導致尿酸結晶沉積在關節中,引發劇烈的疼痛與腫脹。
若您有痛風的病史,建議定期檢查尿酸水平,並遵循醫師的建議進行飲食調整和藥物治療。

對於膝蓋水腫的處理,除了抽水外,還有一些方法可以考慮:
1. 藥物治療:如您所提到的撒樂錠(Celecoxib),這是一種非類固醇抗炎藥(NSAID),可以幫助減輕疼痛和炎症。
若目前的藥物效果不佳,可以與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。

2. 物理治療:透過專業的物理治療師進行適當的復健,可以幫助改善膝關節的靈活性和穩定性。
物理治療可能包括熱敷、冷敷、電療、超音波治療等,這些方法能有效減輕疼痛和腫脹。

3. 運動與活動調整:雖然您因為忙碌的學業而運動量不足,但適度的運動對於膝關節的健康是非常重要的。
建議選擇低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這些運動能夠增強膝關節周圍的肌肉,減少關節的負擔。

4. 飲食調整:若您有痛風的傾向,建議減少高嘌呤食物的攝取,如紅肉、海鮮、啤酒等,並增加水分攝取,幫助尿酸排出。

5. 關節鏡手術:若膝蓋水腫的情況持續且無法透過保守治療改善,可能需要考慮關節鏡手術。
這種手術可以直接觀察關節內部情況,並進行必要的清理或修復。

最後,定期回診與醫師保持良好的溝通是非常重要的,因為反覆的膝蓋水腫可能是潛在疾病的表現,及早診斷與治療能有效減少未來的關節損傷風險。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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