反覆性關節炎？
高醫生你好去年10月底因為結膜炎 攝護線發炎加上膝蓋莫名積水 診斷出有可能是反應性關節炎 抽血數值都正常沒有發炎 長庚的醫生說如果又在積水才需要吃藥。
但1月底二次積水的時候醫生還是沒有開藥給我吃 因為抽血數據都正常但4月中又發生積水了 我就換去馬偕醫院看診 醫生又抽了一次血數據也是都正常 但馬偕醫生有開給我低劑量的撒樂定讓我試看看 5月底才開始變成正常的劑量 中間吃都蠻穩定的 但7月中膝蓋又再次積水了 我就很疑惑 是吃的時間還不夠長嗎 還是需要換別種藥物呢？
我知道這個藥要吃很久 目前只想要讓積水不要一直每3個月就復發一次想請問醫生1.是吃的藥物時間不夠長嗎還是需要換藥物呢2.為什麼每3個月就會復發一次 一直抽膝蓋積水會不會導致未來關節壞掉？
加上去年的抽血已經抽了4次都正常
佑，20~29歲男性，詢問日期：2024/08/08
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.是吃的藥物時間不夠長嗎還是需要換藥物呢？
-->我覺得撒樂錠可以再吃長一點時間，或是您可以在和您的醫師討論，是否撒樂錠需要再增加劑量，然後再評估關節積水情形。
2.為什麼每3個月就會復發一次 一直抽膝蓋積水會不會導致未來關節壞掉？
-->有些關節炎在還未得到好的控制前，包括反應性關節炎，就會常常反覆積水。
常常抽關節液，的確不好，比較會有感染風險，但關節積水又不抽水也會影響關節功能。
因此，確定診斷與適當用藥來減少關節積水很重要。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2024/08/08
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您所描述的膝蓋水腫及反覆性關節炎的問題，我將從多個角度進行分析與建議。
首先，膝蓋水腫的原因可能有很多，包括但不限於關節炎、受傷後的炎症反應、退化性關節病、痛風、或是其他免疫系統的疾病。
您提到的痛風性關節炎，通常是因為血液中的尿酸濃度過高，導致尿酸結晶沉積在關節中，引發劇烈的疼痛與腫脹。
若您有痛風的病史，建議定期檢查尿酸水平，並遵循醫師的建議進行飲食調整和藥物治療。
對於膝蓋水腫的處理，除了抽水外，還有一些方法可以考慮：
1. 藥物治療：如您所提到的撒樂錠（Celecoxib），這是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），可以幫助減輕疼痛和炎症。
若目前的藥物效果不佳，可以與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
2. 物理治療：透過專業的物理治療師進行適當的復健，可以幫助改善膝關節的靈活性和穩定性。
物理治療可能包括熱敷、冷敷、電療、超音波治療等，這些方法能有效減輕疼痛和腫脹。
3. 運動與活動調整：雖然您因為忙碌的學業而運動量不足，但適度的運動對於膝關節的健康是非常重要的。
建議選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動能夠增強膝關節周圍的肌肉，減少關節的負擔。
4. 飲食調整：若您有痛風的傾向，建議減少高嘌呤食物的攝取，如紅肉、海鮮、啤酒等，並增加水分攝取，幫助尿酸排出。
5. 關節鏡手術：若膝蓋水腫的情況持續且無法透過保守治療改善，可能需要考慮關節鏡手術。
這種手術可以直接觀察關節內部情況，並進行必要的清理或修復。
最後，定期回診與醫師保持良好的溝通是非常重要的，因為反覆的膝蓋水腫可能是潛在疾病的表現，及早診斷與治療能有效減少未來的關節損傷風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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