膝蓋水腫反覆發作，原因何在？-內科

膝蓋水腫一直發生？

醫生您好：
我的左腳之前曾經摔跤過，但是不知道是否是因為這個原因導致膝蓋不斷產生水腫發炎，第一次水腫的時候腫得非常厲害完全無法走動和彎曲，去國泰醫院醫生幫我把膝蓋的水用針筒抽出來整整抽了兩筒。
那時候有把抽出來的液體送去做檢驗後來檢查結果出來醫生說免疫那些都沒有問題，只是發炎而已。
後來有消腫，但是過了一個月又突然水腫，也是像第一次的狀況一樣腫的我無法走動和彎曲，國泰的醫生也說只是發炎可是就這樣反覆的發作了很多次，我也去過內湖一家很多人說厲害的陳X豐診所看，吃了藥有消，但是醫生是說我運動量不夠所以導致水腫，我是讀護理系的五專生，平常課業滿忙的所以很少運動，但是我下班都會騎10分鐘的腳踏車，我想我膝蓋水腫的原因不是運動量過多或過少。
膝蓋水腫這個問題影響我很大，我甚至不太敢跑步那些傷膝蓋的運動，也都讓自己的右腳出比較大力氣，可是膝蓋水腫的問題不斷的發生。
可以請問我的膝蓋是怎麼了嗎？

華軒，10~19歲女性，詢問日期：2015/12/24

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.膝部疼痛(Knee pain)是運動傷害,退化性關節炎,發炎性關節炎與感染性關節炎好發的部位.臨床解剖上思考的關節結構是
medial tibiofemoral,lateral tibiofemoral與patellofemoral三部分,共用一個滑液關節腔;加上連接關節的韌帶,肌腱,滑液囊與構成關節本身的骨頭與軟骨.一旦疼痛發生,代表這些臨近組織的傷害或發炎.
2.常見的診斷包括內側膝部疼痛的疾病,前側膝部疼痛的疾病,外側膝部疼痛的疾病,後側膝部疼痛的疾病,膝關節感染發炎,骨性關節炎(osteoarthritis),分離性骨軟骨炎(osteochondritisw dissecans),轉移性疼痛(referred pain syndrome)等等.
3.閣下左側膝蓋曾有受傷的病史,然後發生反覆性積液水腫,關節液檢查排除自體免疫性的關節炎.就青少年患者而言,較常見的疾病為內側半月板裂傷(medial meniscal tear),分離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans),髕骨脫位(patellar subluxation),膝關節窩囊腫(Baker's cyst) 等.當然,其他疾病也有可能;必須再做其他的檢查,以進行鑑別診斷.
4.以上僅作參考;建議您與您的家庭醫師先行討論,或至醫學中心的骨科就醫為宜.

回覆日期：2015/12/24
資料來源：台灣e院 - 膝蓋水腫一直發生

彙整補充說明

膝蓋水腫反覆發作的情況，通常是由於關節內部的組織發炎或損傷所引起的。
根據您提供的情況，您曾經摔跤過，這可能是導致膝蓋水腫的潛在原因之一。
摔跤後，膝關節內的軟組織（如韌帶、半月板等）可能受到損傷，這會導致關節液的產生增加，進而造成水腫。

首先，膝蓋水腫的原因可能包括以下幾種情況：
1. 關節損傷：如半月板撕裂、韌帶損傷等，這些都可能導致關節內的液體增加，造成水腫。
即使您在摔跤後沒有立即感受到疼痛，隨著時間的推移，這些損傷可能會逐漸顯現出來。

2. 發炎性疾病：如風濕性關節炎、痛風等，這些疾病會導致關節內的發炎反應，進而引起水腫。
雖然您提到檢查結果顯示免疫指標正常，但仍然建議定期檢查尿酸水平，以排除痛風的可能性。

3. 退化性變化：隨著年齡的增長，膝關節的軟骨可能會退化，導致骨頭之間的摩擦增加，進而引發發炎和水腫。

4. 運動不足或過度：雖然您提到運動量不多，但長時間的靜態姿勢（如長時間坐著學習）也可能導致膝關節的血液循環不良，進而引發水腫。
相對地，過度運動也可能造成關節的過度使用，導致發炎。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 進一步檢查：如果膝蓋水腫的情況持續反覆發作，建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細的檢查，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來確認膝關節內部的結構是否有損傷。

- 物理治療：物理治療可以幫助改善膝關節的功能，增強周圍肌肉的力量，減少關節的負擔。
您可以考慮尋求物理治療師的幫助，制定適合您的運動計畫。

- 適度運動：雖然您平常運動不多，但適度的運動是非常重要的。
建議您可以選擇低衝擊的運動，如游泳或騎腳踏車，這些運動可以幫助增強腿部肌肉，減少對膝關節的壓力。

- 護膝使用：在進行活動時，使用護膝可以提供額外的支持，減少膝關節的負擔，並有助於減少水腫的發生。

- 飲食調整：保持健康的飲食，避免高嘌呤食物（如紅肉、海鮮等），有助於降低尿酸水平，預防痛風的發作。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療，這樣才能更有效地管理膝蓋水腫的問題。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與活動！