膝蓋水腫反覆發作,原因何在?-內科

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膝蓋水腫一直發生?


醫生您好:我的左腳之前曾經摔跤過,但是不知道是否是因為這個原因導致膝蓋不斷產生水腫發炎,第一次水腫的時候腫得非常厲害完全無法走動和彎曲,去國泰醫院醫生幫我把膝蓋的水用針筒抽出來整整抽了兩筒。
那時候有把抽出來的液體送去做檢驗後來檢查結果出來醫生說免疫那些都沒有問題,只是發炎而已。
後來有消腫,但是過了一個月又突然水腫,也是像第一次的狀況一樣腫的我無法走動和彎曲,國泰的醫生也說只是發炎可是就這樣反覆的發作了很多次,我也去過內湖一家很多人說厲害的陳X豐診所看,吃了藥有消,但是醫生是說我運動量不夠所以導致水腫,我是讀護理系的五專生,平常課業滿忙的所以很少運動,但是我下班都會騎10分鐘的腳踏車,我想我膝蓋水腫的原因不是運動量過多或過少。
膝蓋水腫這個問題影響我很大,我甚至不太敢跑步那些傷膝蓋的運動,也都讓自己的右腳出比較大力氣,可是膝蓋水腫的問題不斷的發生。
可以請問我的膝蓋是怎麼了嗎?



華軒,10~19歲女性,詢問日期:2015/12/24

蕭永薰 醫師回覆-內科


1.膝部疼痛(Knee pain)是運動傷害,退化性關節炎,發炎性關節炎與感染性關節炎好發的部位.臨床解剖上思考的關節結構是medial tibiofemoral,lateral tibiofemoral與patellofemoral三部分,共用一個滑液關節腔;加上連接關節的韌帶,肌腱,滑液囊與構成關節本身的骨頭與軟骨.一旦疼痛發生,代表這些臨近組織的傷害或發炎.2.常見的診斷包括內側膝部疼痛的疾病,前側膝部疼痛的疾病,外側膝部疼痛的疾病,後側膝部疼痛的疾病,膝關節感染發炎,骨性關節炎(osteoarthritis),分離性骨軟骨炎(osteochondritisw dissecans),轉移性疼痛(referred pain syndrome)等等.3.閣下左側膝蓋曾有受傷的病史,然後發生反覆性積液水腫,關節液檢查排除自體免疫性的關節炎.就青少年患者而言,較常見的疾病為內側半月板裂傷(medial meniscal tear),分離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans),髕骨脫位(patellar subluxation),膝關節窩囊腫(Baker's cyst) 等.當然,其他疾病也有可能;必須再做其他的檢查,以進行鑑別診斷.4.以上僅作參考;建議您與您的家庭醫師先行討論,或至醫學中心的骨科就醫為宜.

回覆日期:2015/12/24

彙整補充說明


膝蓋水腫反覆發作的情況,通常是由於關節內部的某些結構受到損傷或發炎所引起的。
根據您所描述的情況,您曾經摔跤,這可能是導致膝蓋水腫的潛在原因之一。
膝蓋的水腫通常是由於關節腔內積聚了過多的滑液,這可能是因為關節的發炎、損傷或其他病理狀態所引起的。

在您的情況中,醫生已經排除了自體免疫性疾病的可能性,這是一個好的開始。
反覆的水腫和疼痛可能與以下幾種情況有關:
1. 半月板損傷:摔跤後,半月板可能受到損傷,這會導致膝蓋的穩定性下降,進而引發水腫和疼痛。

2. 韌帶損傷:膝蓋的韌帶(如前交叉韌帶或內側韌帶)在摔跤時可能受到損傷,這也可能導致關節不穩定和水腫。

3. 髕骨不穩定:髕骨(膝蓋骨)的位置不正確可能會導致膝蓋的水腫和疼痛,尤其是在活動時。

4. 關節炎:雖然您的檢查結果顯示沒有免疫問題,但仍然有可能是退化性關節炎或其他類型的關節炎,這些情況都可能導致膝蓋的水腫。

5. Baker囊腫:這是一種在膝蓋後方形成的囊腫,通常與膝蓋的其他問題有關,可能會導致水腫和不適。

針對您的情況,建議您考慮以下幾個步驟:
- 進一步檢查:建議您尋求骨科醫師的進一步評估,可能需要進行MRI檢查,以便更清楚地了解膝蓋內部的結構和潛在的損傷。

- 物理治療:物理治療可以幫助您增強膝蓋周圍的肌肉,改善穩定性,並減少水腫的發生。
專業的物理治療師可以設計針對您的情況的運動計劃。

- 適度運動:雖然您目前的運動量不多,但適度的運動對於膝蓋的健康是有益的。
建議您可以選擇低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這些運動對膝蓋的壓力較小。

- 冰敷和休息:在膝蓋水腫或疼痛時,冰敷可以幫助減少腫脹,並且適當的休息也是必要的。

- 飲食與補充品:雖然飲食對於膝蓋的影響有限,但保持均衡的飲食,攝取足夠的維生素和礦物質,特別是關節健康相關的營養素(如Omega-3脂肪酸、維他命D和鈣)是有幫助的。

最後,持續的膝蓋水腫和疼痛會影響您的生活品質,因此及早尋求專業的醫療意見和治療是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復正常的生活和活動。

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