小孩手不自覺抽動，該看哪一科？-神經內科

小孩手會不自覺的抽動？

最近發現小孩手會不自覺的抽動.像被電到一樣
她說寫作業後最常會發生.已有半年左右.而且一天之中可能發生很多次
她可能覺得自己這樣抽動的行為很奇怪.所以都有刻意隱瞞沒讓我們發現
這幾天出遊她跟別的小朋友玩時手又突然抽動了幾下
我才覺得不對勁.但又不知道該往哪科去求診.四年級時曾被一位新來沒幾天的安親班老師說她覺得孩子疑似有過動症.要求我們帶去給醫師評估.但評估的標準我個人覺得太沒依據.(因為表格是由新來的老師填的.她幾乎每項問題都勾選最差的.家長自己覺得這樣的評估並不客觀.尤其在小孩吃了藥後也沒有看到太明顯的改善.後來也有帶去看中醫門診.中醫師說她覺得孩子不像是有過動的症狀.或許只是好動.所以一直沒個依據.最近又發現孩子身體有這種現象.擔心會不會是其他整病症.或是單純成長期抽高太快造成.但又無從了解.希望能得到醫師的幫助

海帶，40~49歲女性，詢問日期：2024/08/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到您的小孩“寫作業後最常會發生.已有半年左右.而且一天之中可能發生很多次....刻意隱瞞”
您小孩的症狀可以刻意減少。
可能要考慮妥瑞症
診斷需要符合下列四個要件：
1.有多發性的不自主動作（motor tics）
2.發生一種或多種的不自主聲音（vocal tics）
3.發生的年齡需小於 18 歲，一般介於 3〜18 歲
4.症狀會好好壞壞反覆出現，且持續時間至少要 1 年以上

治療方式可由心理治療及藥物來改善。也有研究可以考慮自費肉毒桿菌的局部治療
或是深層腦刺激手術。

建議您可以陪同小孩到兒童神經科門診檢查追蹤

感謝您的提問歡迎再討論
祝您闔家身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/13
資料來源：台灣e院 - 小孩手會不自覺的抽動

彙整補充說明

根據您描述的情況，您的小孩手部不自覺的抽動可能與多種因素有關，最常見的可能是「抽動症」或其他神經系統的問題。
由於這種情況已經持續了半年，且在特定情境下（如寫作業或遊玩時）更為明顯，建議您帶孩子前往「兒童神經科」進行詳細檢查。

抽動症（Tourette syndrome）是一種神經發育障礙，通常在兒童期出現，特徵是反覆出現的不自主運動（如手部抽動）和聲音（如咳嗽或清喉嚨）。
根據診斷標準，抽動症的症狀必須在18歲之前出現，並且持續至少一年。
這些症狀可能會隨著時間的推移而變化，並且在壓力或焦慮的情況下可能會加劇。

在您孩子的情況中，您提到她在寫作業後經常出現手部抽動，這可能與她的專注程度或情緒狀態有關。
由於她在學校的表現曾被懷疑有過動症，這也可能是需要考慮的因素。
過動症（ADHD）和抽動症有時會同時出現，這種情況稱為共病（comorbidity），因此，專業的評估是非常重要的。

在就診時，醫生會進行詳細的病史詢問和神經學檢查，可能還會要求進行腦波檢查或其他影像學檢查，以排除其他可能的神經系統疾病。
醫生也可能會詢問您孩子的生活習慣、情緒狀態以及家庭背景等，以便更全面地了解她的情況。

除了就醫，您可以在日常生活中幫助孩子減少壓力，例如保持規律的作息、鼓勵戶外活動、減少攝取含咖啡因的食物等。
這些都有助於改善她的情緒和行為表現。

最後，請記得在就診前，若有可能，拍攝孩子抽動的影片，這將有助於醫生更好地觀察和評估她的症狀。
希望這些建議能幫助您和您的孩子，祝您們健康平安！

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