神內住院：吃飽後頻繁抖動，是藥物副作用還是心因性？-神經內科

吃飽完會抖？

醫生您好
我是替家母詢問的
家母64歲
她前天因為說腳的筋在痛痛到走路都要我們小孩子一人一邊攙扶著她走路
後來掛急診（過程怎麼樣就不講了，因為很長）
收住院（神內）
從昨天凌晨四點多一直睡睡到今天早上才完全清醒
對於昨晚18:00後我餵她吃東西、我妹幫她換尿布，完全沒有記憶，在急診的時候還突然全部忘記我們的名字，那時候真的是嚇到我們
昨天妹妹就有發現她會一直不由自主的抖，問她會不會冷，說不會，可是就沒辦法控制
到今天早上中午晚上
都是吃飽後沒多久就開始抖
抖到會喘體溫升高
差不多抖30分鐘左右就會緩和下來
體溫也會變正常
雖然收住院醫師有來巡房
我們也將問題提出來給醫師
但醫師是講說看家母抖的樣子不像是藥物副作用（在急診有打類似肌肉放鬆的藥，因為在急診打完止痛針就開始抖了）
打完放鬆的藥就是一路睡到今天早上
覺得是家母自己心理作用
意思就是她動作上不要，可是她的腦要這樣她也沒辦法控制
剛好收住院接近假日要等禮拜ㄧ腦波檢查
但我們也有疑問
如果做腦波當下她沒發作是不是檢查結果會正常，那做了會有用嗎？

不知道到底是什麼問題
腳也是
（原本就是因為腳的筋在痛痛到無法走路才掛急診的，結果到急診打了個針就開始抖）

謝謝醫師
因為這裏的醫師講說心因性的抖實在不是很相信
如果是懷疑帕金森氏症外婆家也沒遺傳史

吳，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳小姐您好：
您提到“如果是懷疑帕金森氏症”
機會很低，因為是這是退化性疾病，疾病進展需要數年的時間。
您提到“一直不由自主的抖，問她會不會冷，說不會，可是就沒辦法控制，都是吃飽後沒多久就開始抖
抖到會喘體溫升高...差不多抖30分鐘左右”
可能要考慮感染產生的寒顫，症狀因為退燒藥物而緩解。

您提到“急診有打類似肌肉放鬆的藥”
不知道是否為鎮定劑？如果是鎮定劑，藥物的作用會讓當時的記憶比較模糊。

至於您簡略“收住院（神內）....”
臨床上在收治住院，通常會有收治的檢查及治療目標...

建議您可以找令堂的主治醫師討論住院計畫
照顧神經科的患者是十分不容易...
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及令堂身體健康平安喜樂

花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/24
資料來源：台灣e院 - 吃飽完會抖

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您母親在住院期間出現的頻繁抖動，可能涉及多種因素，包括藥物副作用、心理因素以及潛在的神經系統問題。

首先，您提到在急診時，醫生給予了止痛針和肌肉放鬆藥物，這些藥物有可能會引起一些副作用，例如肌肉顫動或抖動。
尤其是在使用某些類型的藥物後，患者可能會出現不自主的運動，這在醫學上被稱為藥物誘發的運動障礙（如EPS，運動障礙症狀）。
不過，根據醫生的評估，您母親的抖動似乎不符合藥物副作用的典型表現，這可能意味著抖動的原因更為複雜。

其次，您提到的抖動在進食後出現，並伴隨著體溫升高和喘息，這可能與生理反應有關。
進食後，身體會進行消化，這可能引起交感神經系統的反應，導致心跳加速、體溫上升等情況。
若抖動持續30分鐘後緩解，這可能暗示著一種生理性反應，而非單純的心理因素。

再者，您提到的記憶喪失和突然忘記家人的名字，這可能是由於急性腦部問題或其他神經系統疾病引起的。
這種情況需要進一步的神經學評估，包括腦波檢查。
腦波檢查的確可能在當下未發作的情況下顯示正常，但這並不意味著檢查沒有價值。
腦波檢查可以幫助排除癲癇或其他神經系統疾病的可能性。

至於帕金森氏症，雖然您提到家族中沒有遺傳史，但該疾病的發展通常是漸進的，並且除了抖動外，還會伴隨其他症狀，如肢體僵硬、動作遲緩等。
如果目前只有抖動的症狀，且沒有其他典型的帕金森症狀，則可能性相對較低。

最後，建議您與主治醫師進一步討論，了解更多關於您母親的具體情況，包括可能的檢查結果和治療方案。
醫生會根據臨床評估和檢查結果，為您母親制定合適的治療計畫。
希望您母親能早日康復，並祝您和家人平安健康。