多巴胺不足與離憂、克癇平的藥物？
去年8月中開始明顯「有時候走路走得好好 突然左腳不知道怎麼回事(也許是因為緊張或其他原因)而突然不自主跳動 要不然就是走路走好好的左腳會突然停住 左腿有時候會有麻麻的感覺」，於是我就去榮總神經內科，在榮總醫師的吩咐下，去照了腰部x光以及腦波圖，都沒任何異狀，於是神經內科陳醫師跟我說，也許是因為情緒緊張引起的，有開lexotan的藥物，吩咐我如果還持續有這種情況的話，找家醫科9月下旬去我家附近的家醫科診所拿vanipen的藥，10月開始左大腿處會痛，特別是睡覺起來痛或有時候從椅子上起來會痛，去榮總看醫生醫生說這是因為腦麻引起的，11月開始出現失眠、感覺心跳加快、常常感覺背部肌肉抖動（可是8月中腦波圖正常），在去我家附近的家醫科診所拿藥並請教醫生「這是不是過去十幾年來晚睡晚起作息時間不正常，造成的自律神經失調」，他說有可能簡單來說就是有易緊張、左大腿起床時或從椅子上起來會痛、疑似自律神經失調我去年底以為自己是自律神經失調，於是去澄清醫院找這方面的專家，葉守正醫師上月初去住院做一系列檢查但自律神經檢測一切正常照核子醫學、核磁共振，顯示出「基底核受損」、「多巴胺不足」ps本人從小腦性麻痺於是醫師開了三種藥物本人對以下睡前吃的這兩種藥物有很大疑問一種是Clonopam 0.5mg(克癇平)一種是leeyo 10mg(離憂)後來去查這兩種都是屬於抗憂慮藥物，所以就吃得有一天沒一天的我想問「基底核受損」、「多巴胺不足」，怎麼會開抗憂慮藥物...我有問醫生，醫生是說都是「補神經」的我也想問多巴胺不足是造成我這幾個月來容易情緒緊張的原因嗎還有，我從小腦性麻痺，怎麼會現在突然多巴胺分泌不足謝謝
鍾先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/02/07
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
你很用功呢！做了許多功課。
左腳偶有會有肌肉抽動，有時候會有麻麻的感覺，後續又有左大腿疼痛的情況，我的想法是可能是腰薦椎神經根病變。
腰薦椎神經根病變是成年人常見的下肢周邊神經病變，最常見的病因是脊椎椎間盤突出，壓迫神經根，產生大腿與小腿麻痛的現象。
可以進行神經傳導速度檢查、腰薦椎核磁共振協助確診。
失眠、感覺心跳加快、常常感覺背部肌肉抖動等症狀，建議抽血檢查甲狀腺素，看看是否有甲狀腺亢進。
核子醫學的Tc-99m TRODAT單光子電腦斷層掃描檢查的原理是看多巴胺的受體是否足夠，可以用來幫助間接檢查是否有多巴胺缺損，是用來幫助鑑別診斷以下疾病：動作障礙疾病例如巴金森氏病。
非典型巴金森症(含多發性神經系統退化症、血管性巴金森症、藥物誘發性巴金森症、重金屬中毒等)。
先天性多巴胺神經系統酵素異常。
我的意思是說，若是懷疑病患有以上這些疾病，才會安排此種檢查來協助醫師診斷。
多巴胺缺損的症狀，最明顯的就是動作變得遲緩、步態緩慢不穩、肌肉僵硬、心情憂鬱鬱悶等等。
這種檢查的結果需要配合症狀來加以判讀解釋，才有意義。
若您有腦性麻痺，腦性麻痺可能是因為窒息、缺氧造成，因此或多或少會造成腦部耗氧量較多的神經細胞受損。
基底核充斥神經細胞，因此常常容易因為缺氧而造成損傷。
因為基底核有許多多巴胺的受體，若是基底核受損，進行Tc-99m TRODAT單光子電腦斷層掃描結果會出現多巴胺的受體減少，會因而被判讀出多巴胺缺損，但是像這樣的現象不代表必是真正的多巴胺缺損。
人體腦部多巴胺的分泌主要來自於腦幹中腦的黑質，再經過許多複雜的路徑傳到大腦的基底核與皮質進行運用。
Tc-99m TRODAT單光子電腦斷層掃描結果出現多巴胺的受體減少，也有可能是多巴胺傳遞的路徑受損，而非多巴胺分泌減少。
離憂(Escitalopram)是一種抗憂鬱劑，通常會用來調整情緒，讓病患緩和緊張的心情。
以上資料提供您參考，希望對您有幫助。
回覆日期：2019/02/07
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您目前的症狀和診斷涉及多巴胺不足及基底核受損，這些都可能與您的小腦性麻痺病史有關。
小腦性麻痺是一種由於大腦發育異常或損傷所引起的運動障礙，通常會影響到運動協調和平衡。
隨著年齡增長，這些病變可能會導致神經系統的其他部分出現問題，例如基底核的功能受損，進而影響多巴胺的分泌。
基底核是大腦中一個重要的神經結構，與運動控制、情緒調節及認知功能有關。
多巴胺是一種神經傳導物質，對於運動的流暢性、情緒的穩定性及認知功能的正常運作至關重要。
當基底核受損或多巴胺不足時，可能會出現運動障礙（如您所提到的左腳不自主跳動或停住）、情緒問題（如焦慮、失眠）以及其他神經系統的症狀。
您提到的克癇平（Clonopam）和離憂（Leeyo）這兩種藥物，雖然主要是抗焦慮藥物，但它們也可以在某種程度上幫助調節神經系統的功能。
克癇平是一種苯二氮平類藥物，具有鎮靜和抗焦慮的效果，通常用於治療焦慮症和某些癲癇症狀。
離憂則是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這些藥物的使用，可能是為了幫助您緩解情緒緊張和焦慮的症狀，進而改善整體的生活品質。
至於多巴胺不足是否會導致情緒緊張，答案是肯定的。
多巴胺的不足會影響情緒的穩定性，導致焦慮、抑鬱等情緒問題。
這可能是您在過去幾個月中感受到的情緒波動的原因之一。
由於多巴胺的缺乏，您的神經系統可能會對壓力和緊張的反應更加敏感，進而引發焦慮和其他情緒問題。
最後，您提到的自律神經失調，這也是一個可能的因素。
長期的焦慮和壓力會影響自律神經系統的平衡，導致身體出現各種不適症狀，如心跳加速、失眠等。
這些症狀可能與您的情緒狀態有關，也可能是由於神經系統的功能失調所引起的。
總結來說，您的症狀和診斷是相互關聯的，基底核的受損和多巴胺的不足可能是導致您情緒緊張及其他神經系統症狀的根本原因。
建議您持續與醫生保持溝通，並在醫生的指導下進行藥物治療和其他相關的療法，以改善您的生活品質。
若有任何新的症狀或疑慮，請及時就醫以獲得專業的評估和建議。
希望您能早日康復，重拾健康的生活。
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