多巴胺不足與神經內科症狀：基底核受損與離憂、克癆平的治療-神經內科

多巴胺不足與離憂、克癇平的藥物？

去年8月中開始明顯「有時候走路走得好好突然左腳不知道怎麼回事(也許是因為緊張或其他原因)而突然不自主跳動要不然就是走路走好好的左腳會突然停住左腿有時候會有麻麻的感覺」，於是我就去榮總神經內科，在榮總醫師的吩咐下，去照了腰部x光以及腦波圖，都沒任何異狀，於是神經內科陳醫師跟我說，也許是因為情緒緊張引起的，有開lexotan的藥物，吩咐我如果還持續有這種情況的話，找家醫科
9月下旬去我家附近的家醫科診所拿vanipen的藥，10月開始左大腿處會痛，特別是睡覺起來痛或有時候從椅子上起來會痛，去榮總看醫生醫生說這是因為腦麻引起的，11月開始出現失眠、感覺心跳加快、常常感覺背部肌肉抖動（可是8月中腦波圖正常），在去我家附近的家醫科診所拿藥並請教醫生「這是不是過去十幾年來晚睡晚起作息時間不正常，造成的自律神經失調」，他說有可能

簡單來說就是有易緊張、左大腿起床時或從椅子上起來會痛、疑似自律神經失調

我去年底以為自己是自律神經失調，於是去澄清醫院找這方面的專家，葉守正醫師
上月初去住院做一系列檢查
但自律神經檢測一切正常
照核子醫學、核磁共振，顯示出「基底核受損」、「多巴胺不足」
ps本人從小腦性麻痺

於是醫師開了三種藥物
本人對以下睡前吃的這兩種藥物有很大疑問
一種是
Clonopam 0.5mg(克癇平)
一種是
leeyo 10mg(離憂)

後來去查這兩種都是屬於抗憂慮藥物，所以就吃得有一天沒一天的
我想問「基底核受損」、「多巴胺不足」，怎麼會開抗憂慮藥物...
我有問醫生，醫生是說都是「補神經」的

我也想問多巴胺不足是造成我這幾個月來容易情緒緊張的原因嗎
還有，我從小腦性麻痺，怎麼會現在突然多巴胺分泌不足

謝謝

鍾先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/02/07

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

你很用功呢！做了許多功課。
左腳偶有會有肌肉抽動，有時候會有麻麻的感覺，後續又有左大腿疼痛的情況，我的想法是可能是腰薦椎神經根病變。腰薦椎神經根病變是成年人常見的下肢周邊神經病變，最常見的病因是脊椎椎間盤突出，壓迫神經根，產生大腿與小腿麻痛的現象。可以進行神經傳導速度檢查、腰薦椎核磁共振協助確診。失眠、感覺心跳加快、常常感覺背部肌肉抖動等症狀，建議抽血檢查甲狀腺素，看看是否有甲狀腺亢進。

核子醫學的Tc-99m TRODAT單光子電腦斷層掃描檢查的原理是看多巴胺的受體是否足夠，可以用來幫助間接檢查是否有多巴胺缺損，是用來幫助鑑別診斷以下疾病：
動作障礙疾病例如巴金森氏病。
非典型巴金森症(含多發性神經系統退化症、血管性巴金森症、藥物誘發性巴金森症、重金屬中毒等)。
先天性多巴胺神經系統酵素異常。

我的意思是說，若是懷疑病患有以上這些疾病，才會安排此種檢查來協助醫師診斷。多巴胺缺損的症狀，最明顯的就是動作變得遲緩、步態緩慢不穩、肌肉僵硬、心情憂鬱鬱悶等等。這種檢查的結果需要配合症狀來加以判讀解釋，才有意義。

若您有腦性麻痺，腦性麻痺可能是因為窒息、缺氧造成，因此或多或少會造成腦部耗氧量較多的神經細胞受損。基底核充斥神經細胞，因此常常容易因為缺氧而造成損傷。因為基底核有許多多巴胺的受體，若是基底核受損，進行Tc-99m TRODAT單光子電腦斷層掃描結果會出現多巴胺的受體減少，會因而被判讀出多巴胺缺損，但是像這樣的現象不代表必是真正的多巴胺缺損。人體腦部多巴胺的分泌主要來自於腦幹中腦的黑質，再經過許多複雜的路徑傳到大腦的基底核與皮質進行運用。Tc-99m TRODAT單光子電腦斷層掃描結果出現多巴胺的受體減少，也有可能是多巴胺傳遞的路徑受損，而非多巴胺分泌減少。

離憂(Escitalopram)是一種抗憂鬱劑，通常會用來調整情緒，讓病患緩和緊張的心情。

以上資料提供您參考，希望對您有幫助。

回覆日期：2019/02/07
資料來源：台灣e院 - 多巴胺不足與離憂、克癇平的藥物

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的病情與經歷，這樣的情況確實讓人感到困惑與不安。
根據您所提供的資訊，我將針對多巴胺不足、基底核受損以及所開的抗憂慮藥物進行解釋與補充。

首先，多巴胺是一種重要的神經傳導物質，對於運動控制、情緒調節及認知功能等方面都有關鍵的影響。
基底核是大腦中一個與運動控制及情緒調節密切相關的區域，當基底核受損或多巴胺不足時，可能會導致運動障礙、情緒不穩定及其他神經系統的症狀。

您提到的「走路時左腳不自主跳動」及「突然停住」的情況，可能與多巴胺的不足有關。
這些症狀在某些情況下可能類似於帕金森氏症的表現，因為該疾病的特徵之一就是運動的遲緩和不自主運動。
雖然您的腦波圖及其他檢查未顯示明顯異常，但基底核的受損可能已經影響到您的運動功能。

至於您提到的抗憂慮藥物Clonopam（克癇平）和Leeyo（離憂），這兩種藥物的確是屬於抗焦慮藥物。
這類藥物通常會通過增強GABA（伽馬氨基丁酸）的作用來減輕焦慮和緊張感。
雖然它們不是直接針對多巴胺的藥物，但在某些情況下，醫生可能會選擇這類藥物來幫助緩解因多巴胺不足而引起的情緒問題。
醫生所說的「補神經」可能是指這些藥物能夠改善神經系統的功能，進而減輕焦慮和不適感。

至於您提到的多巴胺不足是否是造成情緒緊張的原因，這是有可能的。
多巴胺不足不僅影響運動功能，還會影響情緒和認知。
當大腦中的多巴胺水平低下時，可能會導致情緒低落、焦慮、甚至抑鬱等情況。
因此，您在這幾個月來的情緒緊張，可能與多巴胺的不足有直接的關聯。

關於您從小腦性麻痺的背景，這可能使得您的神經系統本身就處於一種較為脆弱的狀態，進而影響多巴胺的分泌。
小腦性麻痺通常是由於早期的腦部損傷所致，這可能導致大腦某些區域的功能異常，進而影響到多巴胺的正常分泌。

最後，建議您與您的醫生進一步討論您的症狀及用藥情況，並詢問是否有其他治療方案或進一步的檢查可以考慮。
保持良好的作息、適度的運動及心理支持也非常重要，這些都能幫助改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，祝您健康！