精神科藥物調整與暫時性昏迷的關係？-精神科

暫時性昏迷是否與精神科藥物調整有關？

醫師您好:
我爸爸(約70歲)過去有憂鬱與躁鬱的病史，今年年初由於有躁動的現象發生，按照醫生指示每天晚上吃1ml的癲別液及1ml的理斯本，服藥後狀況就慢慢穩定，到了4月左右，開始有對事情較沒有興趣的情況，醫生調整劑量為1ml的癲別液及0.5ml的理斯本，可是並沒有改善，醫生認為憂鬱的情況有出現，所以改開早上半顆離憂，晚上2ml的癲別液，而停止理斯本的服用，接著憂鬱沒有轉好，醫生再調整劑量為早上一顆離憂，晚上除了2ml的癲別液，也再開一顆倍得舒，目前約一周時間還未現好轉，比較嚴重的是開始出現類似姿勢性低血壓的情形，只要從床上起來，或者站立後坐下，就會手腳顫抖，眼睛睜大，短暫失去知覺，約十幾秒鐘的時間，症狀有點像癲癇，但爸爸之前未有過癲癇病史，也沒有頭部受傷過，當下量血壓收縮壓也都在110左右。目前爸爸都只能躺在床上不敢亂動，這個情形自從改藥之後隔天開始發生，已經持續第四天了，想請問醫師這個情形跟藥物調整是否有關係? 醫師有沒有建議如何改善這個狀況呢? 非常感謝醫師撥空回答。

陳先生，70~79歲男性，詢問日期：2023/05/15

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議：
1.再與您的主治醫師討論上述情形。
2.或至其他身心科醫療院所諮詢。
謝謝。

祝健康~

回覆日期：2023/05/15
資料來源：台灣e院 - 暫時性昏迷是否與精神科藥物調整有關

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親在接受精神科藥物調整後出現了暫時性昏迷和姿勢性低血壓的症狀，這確實可能與藥物的調整有關。
精神科藥物，特別是抗憂鬱藥物和抗焦慮藥物，可能會對中樞神經系統產生影響，導致一些副作用，包括嗜睡、頭暈、低血壓等。

首先，您提到的「姿勢性低血壓」是指在改變體位時（如從坐著或躺著站起來）血壓下降，可能導致頭暈、眼前發黑甚至短暫失去知覺。
這種情況在使用某些藥物時是常見的副作用，尤其是當藥物影響到交感神經系統的時候。
您的父親在調整藥物後出現這些症狀，可能是因為藥物的劑量或組合影響了他的血壓調節能力。

其次，藥物的調整過程中，尤其是當涉及到多種藥物的使用時，可能會出現藥物間的相互作用，進而影響患者的整體狀況。
您提到的癲別液（通常是抗癲癇藥物）和離憂（抗憂鬱藥物）在一起使用時，可能會加重某些副作用，特別是在老年患者中，因為他們的代謝能力和藥物耐受性可能較差。

針對您父親的情況，建議您立即與主治醫師聯繫，告知他目前的症狀及其發生的時間點，醫師可能會考慮以下幾個方面的調整：
1. 藥物劑量調整：醫生可能會考慮減少某些藥物的劑量，特別是如果他認為目前的劑量可能過高，導致副作用的加重。

2. 藥物更換：如果某些藥物的副作用過於明顯，醫生可能會考慮更換藥物，選擇副作用較小的替代品。

3. 監測血壓：在藥物調整期間，定期監測血壓是非常重要的，尤其是姿勢性低血壓的情況，醫生可能會建議在起床時慢慢站立，避免突然改變姿勢。

4. 非藥物治療：除了藥物治療，醫生可能會建議一些非藥物的輔助療法，例如心理治療、認知行為療法等，這些方法可以幫助改善情緒和心理狀態。

5. 生活方式調整：鼓勵您的父親保持規律的作息，適度的運動和健康的飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，您提到的「暫時性昏迷」和其他症狀，建議在醫生的指導下進行詳細的評估，以排除其他潛在的醫療問題。
精神科藥物的調整是一個需要謹慎處理的過程，及時的醫療諮詢和監測是非常重要的。
希望您的父親能夠早日恢復健康。