核子醫學科：精神疾病與SPECT異常的關係探討-核子醫學科

spect藥物效應偽陽性機率？

醫生您的回覆跟我在AI還有用關鍵字在PUBMED搜尋到的結果一致，確實部分抗精神病以及鎮靜安眠的藥物也會影響灌流，可是有一點我想跟醫生討論看看，是不是如果有異常，腦功能的障礙是由精神疾病引起的機率還是比藥物效應(例如吃了非必要的藥物)導致異常的機率高一些?因為我有把1.SPECT異常跟精神疾病(不包括神經內科疾病) 2.SPECT異常跟精神科藥物效應(鎮靜安眠藥抗精神病藥導致灌流異常)3.SPECT異常跟缺乏認知活動(生活懶散缺乏認知訓練) 這三個關鍵字放上各個AI讓AI在PUBMED搜尋文獻數量，發現在這三個可能裡面文獻還是以異常最有可能與精神疾病相關的文獻數量最多(而且數量遠超其他兩者)，所以可以說如果依照可能性來講可以初步或大概推估在這三者精神疾病還是最有可能導致灌流異常的，其次是藥物效應(在沒有疾病的情形下)，在來才是缺乏認知活動，是不是可以這樣推斷?（如果檢查有異常在這三者間還是最有可能是精神疾病，要高度懷疑是否有精神疾病的可能？）

ted，20~29歲男性，詢問日期：2025/10/27

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

ted先生你好

你的問題很有趣
通常藥物的影響是有時間限制的，所有藥物都存在著半衰期
藥效過了，對於人體的影響就降低了
所以大部分的檢查都會要求病人先停止用藥一段時間再做檢查
而行為對人體也是有影響，比如運動就會影響人體血流分布的改變
甚至人體處於緊張的時候也會改變人體血流的分布

不過當長期使用藥物或進行某種行為，就會開始改變人體本身的構造功能
這也有可能形成某種疾病
所以醫師診斷出疾病，會去了解病人有這種疾病的病因
這樣可以根絕病人再度得病的可能性
不過很多疾病的病因在目前的醫學上了解還不是太透徹
尤其是精神性疾病，病因可能涉及基因或成長時環境影響，可能是多重因素導致
目前醫學上還很難找到造成精神性疾病的單一因素

至於你的問題，我們在醫學診斷上
看到影像結果會根據其他臨床資料來判斷哪種可能性最高
比如你其他臨床資料跟這個影像結果不太符合
我們就會去找找看是否有偽陽性或偽陰性的可能
這點我是建議你去跟你的臨床醫師討論

回覆日期：2025/10/27
資料來源：台灣e院 - spect藥物效應偽陽性機率

彙整補充說明

在核子醫學科的檢查中，SPECT（單光子發射電腦斷層掃描）是一種重要的工具，用於評估腦部的血流灌注情況，尤其是在精神疾病的診斷上。
您提到的三個可能性：精神疾病、藥物效應以及缺乏認知活動，確實是影響SPECT檢查結果的主要因素。

首先，精神疾病與SPECT異常之間的關係是相當密切的。
許多研究顯示，精神疾病患者在SPECT檢查中常會出現腦部特定區域的血流灌注異常。
例如，憂鬱症患者可能在前額葉和顳葉區域顯示出低灌注，而思覺失調症患者則可能在額葉和邊緣系統區域有異常。
這些異常通常與患者的臨床症狀相符，並且可以幫助醫生進一步了解病情。

其次，藥物效應也是一個不可忽視的因素。
某些抗精神病藥物和鎮靜安眠藥確實可能影響腦部的血流灌注，導致SPECT檢查結果出現異常。
例如，這些藥物可能會改變神經傳導物質的釋放，進而影響腦部的代謝和血流。
因此，在解讀SPECT結果時，醫生會考慮患者的用藥歷史，以排除藥物對檢查結果的影響。

至於缺乏認知活動，這也是一個值得關注的因素。
長期缺乏認知刺激的生活方式可能會導致腦部功能的退化，進而影響血流灌注。
雖然這種情況可能不會直接導致SPECT異常，但它可能會加重已有的精神疾病症狀，或使患者的認知功能進一步下降。

根據您的觀察，文獻中確實有許多研究支持精神疾病與SPECT異常之間的關聯性。
這表明，當SPECT檢查結果顯示異常時，精神疾病的可能性應該被高度懷疑。
雖然藥物效應和缺乏認知活動也可能導致異常，但從臨床經驗和文獻來看，精神疾病通常是最常見的原因之一。

因此，當您在SPECT檢查中發現異常時，建議您與專業的精神科醫師進一步討論，進行全面的評估。
醫師會根據您的病史、臨床症狀以及檢查結果，綜合考量，進行更深入的診斷和治療。
這樣的多方位評估可以幫助您更清楚地了解自己的狀況，並制定適合的治療計畫。

總結來說，SPECT檢查的異常結果可能與精神疾病有高度的相關性，但也不能忽視藥物效應和生活方式的影響。
建議您在專業醫師的指導下，進一步探討這些因素，以便獲得更準確的診斷和適當的治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。