核子醫學科：精神疾病與藥物效應造成的SPECT異常區分-核子醫學科

spect更像精神疾病還是藥物效應造成的異常？

我之前有用aii查過，其實精神疾病跟一些精神科藥物都有可能造成spect顯示異常的模式，但是會有點不同，如果是藥物導致的異常會更呈現較為瀰漫性、對稱的全腦血流減少，然後會呈現「瑞士乳酪」樣的多發性灌注缺損。那如果是精神疾病的類型可能會呈現比較不對稱且在特定區域是這樣嗎?
灌流色階圖:https://www.facebook.com/photo/?fbid=25628936240126051&set=a.249769265136098
可以請醫生幫我判斷，我這張圖比較屬於像是受到藥物效應導致的灌流不足還是更像精神疾病模式的異常嗎?還有，我這張異常的程度算如何?是已經有一定嚴重程度的異常了嗎?

ted，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/16

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

ted先生你好

其實你之前也問過不少次有關腦血流灌注的問題了
對於你的疑問，我給你最好的建議還是找你的臨床醫師討論吧
因為只憑一張圖就要來診斷疾病，不夠完整也很難判斷
而且每一家醫院機器使用的軟體會有所不同
對於影像上的半定量分析數據也有自己的標準
建議還是跟你的臨床醫師討論諮詢

回覆日期：2026/01/16
資料來源：台灣e院 - spect更像精神疾病還是藥物效應造成的異常

彙整補充說明

在核子醫學科的領域中，SPECT（單光子發射電腦斷層掃描）檢查是一種重要的工具，用於評估腦部的血流灌注情況，並且可以幫助醫生了解患者的腦功能狀態。
您提到的精神疾病與藥物效應對SPECT影像的影響確實是個重要的議題，這兩者在影像學上可能呈現出不同的特徵。

首先，精神疾病通常會導致腦部特定區域的血流灌注異常，這些異常往往是非對稱性的，並且可能集中在與情緒、認知或行為相關的特定腦區。
例如，憂鬱症患者可能在前額葉或邊緣系統中顯示出血流減少，而思覺失調患者則可能在額葉或顳葉顯示出異常。
這些異常通常與患者的臨床症狀有直接關聯。

相對而言，藥物效應所造成的SPECT異常通常呈現出更為瀰漫性且對稱的全腦血流減少，這種現象有時被形容為「瑞士乳酪」樣的多發性灌注缺損。
這是因為某些精神科藥物（如抗精神病藥物或鎮靜劑）可能會影響整體的腦血流分布，導致廣泛的灌注減少，而不僅僅是特定區域的異常。

關於您提到的影像圖，雖然我無法直接查看該圖像，但如果您觀察到的異常呈現出對稱性且廣泛分布，則可能更傾向於藥物效應所造成的影響；而如果異常是局部且不對稱的，則可能與精神疾病有關。
至於異常的程度，這通常需要專業的醫生根據影像學結果、臨床症狀及其他檢查結果來進行綜合評估。
一般來說，若異常顯著且與臨床症狀相符，則可能需要進一步的診斷和治療。

在臨床實踐中，醫生會根據患者的病史、臨床評估及影像學結果來判斷異常的來源。
若您對自己的狀況有疑慮，建議與您的精神科醫師進一步討論，讓專業醫師根據您的具體情況提供更具體的建議和診斷。

最後，值得注意的是，精神疾病的診斷往往是多因素的，除了影像學的結果，還需要考慮到患者的生活背景、心理狀態及其他生理因素。
因此，對於SPECT檢查的結果，應該與臨床症狀相結合，才能做出更準確的判斷。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復。