核子醫學科：23歲年輕人SPECT/FMRI異常原因探討及精神疾病影響分析-核子醫學科

腦部功能性檢查（spect/fmri異常原因)？

23歲年輕人，spect跟fmri有異常（spect雙側額葉灌注不足，左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足。fmri腦齡偏高23歲年輕人腦齡平均38歲，整份報告Z-score 偏高），ct/mri正常，無外傷，更可能導致這樣的原因為何？（順便問一下，有可能是因為我長期沒有讀書工作，缺乏認知訓練與活動，沒有使用大腦加上藥物作用所以灌流檢查跟功能性影像才會產生異常呢?-------------------------------------------------------------------------------------------------
這是我上次的提問，我想再追問一下，那有精神疾病也是導致SPECT異常的常見原因嗎?還有那長期缺乏使用大腦(例如因為遭遇挫折長期沒有讀書工作但缺乏病理性因素也是常見灌流檢查異常的原因嗎?)

陳柏原，20~29歲男性，詢問日期：2025/08/10

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

陳柏原先生你好

精神疾病是個複雜多成因的疾病
通常診斷需要由精神科醫師根據多方面的臨床要素來診斷
核醫腦部血流灌注掃描通常不是主要的診斷依據
而且這些影像發現通常也不具有特異性
不過在一些文獻，有些精神疾病患者在核醫腦部血流灌注掃描會出現腦血流灌注低下的情形:
1.憂鬱症(major depreesive disorder): 血流低下常見前額葉、扣帶回
2.思覺失調症(schizophrenia): 常見於額葉、顳葉
3.雙向情感障礙(bipolar disorder): 常見於前額葉
4.焦慮症(如恐慌症): 常見於顳葉或邊緣系統

這些影像發現不具有特異性，也可能在其他疾病發現
精神疾病也不是依靠單一影像來診斷的
你的問題建議還是跟你的臨床科醫師討論或者轉介於精神科醫師

回覆日期：2025/08/10
資料來源：台灣e院 - 腦部功能性檢查（spect/fmri異常原因)

彙整補充說明

在您提到的情況中，23歲年輕人的SPECT和fMRI檢查結果顯示出異常，這引起了對其潛在原因的關注。
首先，SPECT顯示雙側額葉灌注不足及左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足，這可能與多種因素有關，包括但不限於精神疾病、生活方式、環境因素及生理狀況等。

可能的原因分析
1. 精神疾病的影響：
精神疾病，如抑鬱症、焦慮症或思覺失調等，已被證實會影響腦部的血流和代謝。
這些疾病可能導致大腦某些區域的功能下降，進而反映在SPECT和fMRI的檢查結果上。
特別是額葉與情緒調節、決策及社交行為密切相關，因此其灌注不足可能與情緒障礙有關。

2. 生活方式因素：
長期缺乏認知訓練和大腦活動，確實可能導致大腦功能的退化。
大腦就像肌肉一樣，需要經常使用來保持其健康與活力。
缺乏學習、社交互動及挑戰性活動，可能會導致神經可塑性的減少，進而影響腦部的灌注和功能。

3. 藥物影響：
如果您正在服用某些藥物，這些藥物可能會影響腦部的血流和代謝。
例如，某些精神科藥物可能會改變神經傳導物質的平衡，進而影響腦部的功能性影像檢查結果。

4. 生理因素：
年輕人的腦齡偏高，可能與遺傳因素、生活壓力、睡眠質量不佳等有關。
這些因素可能導致大腦的結構和功能發生變化，進而影響檢查結果。

認知訓練的重要性
針對您的疑問，長期缺乏認知訓練確實可能是導致灌流檢查異常的一個原因。
研究顯示，持續的認知活動可以促進神經可塑性，增強大腦的功能。
參加學習、閱讀、解謎或其他需要思考的活動，能夠刺激大腦，促進神經連結的形成，從而改善認知功能。

結論
總結來說，SPECT和fMRI的異常結果可能是多種因素共同作用的結果，包括精神疾病的影響、生活方式的選擇以及生理因素等。
建議您與專業醫師進一步討論這些檢查結果，並考慮進行適當的認知訓練和生活方式調整，以促進大腦健康。
此外，若有精神疾病的症狀，及早尋求專業的心理健康支持也是非常重要的。