精神科：23歲年輕人SPECT與fMRI異常原因及藥物影響分析-精神科

腦部功能性檢查(spect跟fmri異常原因)？

23歲年輕人，spect跟fmri有異常(spect雙側額葉灌注不足，左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足。fmri腦齡偏高平均38歲，整份報告z-score偏高)，ct/mri正常，無外傷，更可能導致這樣的原因為何?(順便問一下，有沒有可能是因為我長期沒有讀書工作，缺乏認知訓練與活動，沒有使用大腦加上藥物作用所以灌流檢查跟功能性影像才會產生異常呢?)

陳柏原，20~29歲男性，詢問日期：2025/08/09

王奕翔醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院精神科主治醫師

陳先生您好：
檢查異常首先要確認您的求醫原因為何?診斷為何?檢查原因為何?才比較能說明好比：檢查報告結果、檢查異常與您的症狀有否有因果關係。建議您找幫您做檢查的醫師討論。「腦年齡」指標，是透過觀察腦神經受損情形，預測受測者當下的生理年齡。壓力、飲食不健康、睡眠品質不佳、三高、肥胖症、腦部創傷和思覺失調症等，都會造成腦部過度老化，故被視為預測失智風險的潛力指標。依您所述，比較不會考慮失智症，所以其他因素您可以參考一下。
讀書(即學生時代的工作)、工作、人際關係常被用來了解一個人的功能參考與生活壓力來源。如果您沒有飲食睡眠、三高肥胖等狀況，的確可以考慮從工作與人際互動來增進自己的身心健康。祝您如意!
南投醫院精神科王奕翔醫師

回覆日期：2025/08/09
資料來源：台灣e院 - 腦部功能性檢查(spect跟fmri異常原因)

彙整補充說明

在您提到的情況中，23歲的年輕人經過SPECT和fMRI檢查後，發現有雙側額葉灌注不足以及左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足的情況，並且fMRI顯示腦齡偏高至38歲，這些結果確實引起了許多關注。
首先，我們需要了解這些影像學檢查的意義。

SPECT（單光子發射電腦斷層掃描）和fMRI（功能性磁共振成像）都是用來評估腦部功能和血流的工具。
SPECT主要用於觀察腦部的血流狀況，而fMRI則能夠提供腦部活動的動態影像。
當這些檢查顯示出異常時，可能與多種因素有關，包括生理、心理及環境因素。

在您的情況中，雙側額葉灌注不足可能與情緒、壓力或認知功能的下降有關。
額葉在情緒調節、決策及社交行為中扮演重要角色，當其血流不足時，可能會影響到這些功能。
左顳葉和雙側頂葉的輕度灌注不足則可能與語言理解、記憶及空間感知能力有關。

關於您提到的長期缺乏認知訓練與活動，這確實可能是造成這些影像學異常的一個因素。
大腦如同肌肉一樣，需要透過使用來保持其功能。
缺乏學習和社交互動可能導致神經可塑性下降，進而影響腦部的血流和功能。
此外，長期的心理壓力、焦慮或抑鬱等情緒問題，也可能導致腦部功能的改變。

藥物的影響也是一個重要的考量因素。
某些精神科藥物，尤其是抗精神病藥物，可能會有鎮靜作用，影響到日常的認知功能和情緒狀態，進而影響腦部的血流模式。
若您正在服用多種藥物，建議與主治醫師討論，評估是否需要調整用藥或劑量。

此外，您提到的「腦齡偏高」的現象，可能是由於上述因素的綜合作用所致。
這並不一定意味著您會發展出失智症，但卻是一個需要引起重視的警訊。
建議您可以透過增加認知訓練、參加社交活動、保持良好的生活作息及飲食習慣來改善這種情況。

總結來說，您所經歷的SPECT和fMRI異常可能是多種因素交互作用的結果，包括缺乏認知訓練、藥物影響及心理因素等。
建議您與主治醫師深入討論，並考慮尋求心理諮詢或參加認知訓練課程，以促進大腦健康和改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！