肛門息肉是痔瘡還是肛裂？需不需要手術？-外科

肛門息肉？

大概5週前肛門有搔癢的感覺，幾天後發現肛門處有一條狀肉片貌似息肉，當下自行判斷是痔瘡，逕到藥局購買口服藥及外用藥膏，經過4週該息肉並未消失，且大便時糞便有些許鮮紅色血液，並伴隨肛門口疼痛，以手觸摸發現是該息肉接近肛門處有疼痛感，上禮拜至診所就醫，醫生經過觸診及視鏡判斷並不是痔瘡，表示未看過類似生長樣貌的息肉，之後再使用三日塞劑亦無效果，目前走路摩擦及提肛時均會感到劇烈疼痛
照片如下：
https://drive.google.com/file/d/1g955MSKLM24ShxLWE6iOx6ZfGHlHrmK7/view?usp=drivesdk
想請教醫師這是否為痔瘡？還是肛裂？是否需要手術？如不手術如何治療？

東東，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

看不到圖片，但痔瘡與息肉成因和外觀完全不同，治療方式也不一樣。如果診所醫生也難以判斷的話，需考慮手術切除後化驗。建議至大腸直腸專科門診就診評估，等待就診期間多做溫水坐浴，先不要自行用藥。

回覆日期：2024/08/25
資料來源：台灣e院 - 肛門息肉

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門處的搔癢、出現類似息肉的肉片、排便時出現鮮紅色血液以及肛門疼痛。
這些症狀可能與痔瘡、肛裂或其他肛門疾病有關，但由於您已經就醫並且醫生判斷這不是痔瘡，這意味著可能需要進一步的檢查來確定診斷。

首先，痔瘡通常是由於肛門內部或外部的血管腫脹引起的，可能會伴隨出血和疼痛。
而肛裂則是肛門周圍皮膚的撕裂，通常會在排便時感到劇烈疼痛，並可能伴隨出血。
您提到的「息肉」可能是肛門周圍的贅生物，這些贅生物有時候會引起不適，但不一定是痔瘡或肛裂。

由於您提到的症狀持續了五週且經過藥物治療後未見改善，這表明需要進一步的醫療評估。
醫生提到未見過類似的生長樣貌，這可能意味著需要進一步的檢查，例如肛門鏡檢查或其他影像學檢查，以確定這些肉片的性質。

至於是否需要手術，這取決於最終的診斷結果。
如果這些息肉被確定為良性且不影響生活品質，醫生可能會建議觀察和定期檢查。
然而，如果這些息肉有惡變的風險或影響到您的日常生活（例如持續的疼痛或出血），則可能需要考慮手術切除。

在等待進一步檢查的過程中，您可以採取一些自我護理措施來減輕症狀，例如：
1. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適。

2. 增加膳食纖維：多攝取水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於保持大便柔軟，減少排便時的壓力。

3. 保持水分：每天喝足夠的水，以避免便秘。

4. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，促進血液循環。

最後，建議您儘快回診或尋求大腸直腸專科醫師的意見，以獲得更精確的診斷和適當的治療方案。
健康是最重要的，及早處理可以避免未來可能出現的併發症。
希望您早日康復！