長期服用精神科藥物的副作用及風險-精神科

藥物諮詢、蕁麻疹、失眠、焦慮、憂鬱症？

Q1. 我在2023/10月因為經歷分手壓力過大產生睡眠中斷問題，無法正常入睡會一直醒來，到今天持續在服用安眠藥，想請問在長期服用安眠藥是不是無法避免其他副作用問題?
長期服用對身體會有什麼傷害?(記憶力減退、老人癡呆之類?)
嗜睡、容易疲倦
頭痛、暈眩
肌肉無力
複視
肝功能異常
健忘
腸胃不適

Q2. 在1月底我自行透過憂慮症量表，自我檢測確認自己罹患憂鬱症，特別強烈的失去價值感，但是我有病識感，透過行為治療很快轉念，但是醫生開了煩多閃後，因此必須吃滿半年，我也在吃滿半年後好轉，穩定約一個月時間，卻因為出國出差環境惡劣，蕁麻疹嚴重爆發，失眠、自律神經失調問題都回來了
想請問，長期吃煩多閃會有什麼問題?

Q3. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療搭配藥物讓我好轉? 出差爆發是在6月底，所以我重新吃安眠藥+煩多閃+歐普樂約兩個多月了，我一直努力調整心態面對，再次復發其實讓我很痛苦

Q4. 抗焦慮藥物引起蕁麻疹的機率是多高? 這一次復發我的蕁麻疹非常嚴重，我都盡可能放鬆心情讓症狀舒緩，舒緩不了時就得吃藥，一直在吃藥也會影響心緒造成失落跟憂慮，我很怕憂鬱症復發，我的蕁麻疹是全身上下都會癢，看到抗焦慮藥副作用有抗蕁麻疹，這樣到底是要吃還是不要吃?

Q5. 以下是網路查到資訊，明明是治療憂鬱和焦慮症，卻同時有這麼多和自律神經思調一致的病症，這樣到底應該不應該吃?
煩多閃
常見副作用為焦慮，頭痛、頭暈、困倦、失眠、偏頭痛、噁心、腹瀉、便秘、腹痛、嘔吐、多汗、背痛
歐普樂
1.最常見副作用：鎮靜(昏昏欲睡)，倦怠，共濟失調(協調障礙)，和言語含混。
2.較不常見副作用：情緒改變、皮膚炎、喪失性功能、智力受損、困惑不安、視覺模糊、頭痛、抑鬱、失眠、神經質(焦慮)、震癲、體重改變，記憶力受損(健忘)，協調障礙，多種腸胃道症狀，以及自主神經系統障礙表徵。
3.其它副作用：肌肉緊張力不足、易怒、厭食、倦怠、言語含混、黃疸、肌肉骨骼虛弱、性慾改變，月經不規則、大小便失禁、尿滯留、和肝功能異常，罕見增高眼內壓。

Q6. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療來治療我的失眠? 我希望失眠不要長期仰賴藥物

問題很多，麻煩醫師回覆，謝謝！

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/04

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

Q1. 我在2023/10月因為經歷分手壓力過大產生睡眠中斷問題，無法正常入睡會一直醒來，到今天持續在服用安眠藥，想請問在長期服用安眠藥是不是無法避免其他副作用問題?
長期服用對身體會有什麼傷害?(記憶力減退、老人癡呆之類?)
嗜睡、容易疲倦
頭痛、暈眩
肌肉無力
複視
肝功能異常
健忘
腸胃不適

A:長期服用最大的問題是依賴性，用量就會愈用愈大。

Q2. 在1月底我自行透過憂慮症量表，自我檢測確認自己罹患憂鬱症，特別強烈的失去價值感，但是我有病識感，透過行為治療很快轉念，但是醫生開了煩多閃後，因此必須吃滿半年，我也在吃滿半年後好轉，穩定約一個月時間，卻因為出國出差環境惡劣，蕁麻疹嚴重爆發，失眠、自律神經失調問題都回來了
想請問，長期吃煩多閃會有什麼問題?

A:因是肝藏代謝，注意肝功能，其他應不致於有什麼問題。

Q3. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療搭配藥物讓我好轉? 出差爆發是在6月底，所以我重新吃安眠藥+煩多閃+歐普樂約兩個多月了，我一直努力調整心態面對，再次復發其實讓我很痛苦

A:注意睡眠衛生，認知行為治療有科學實証對失眠有效。

Q4. 抗焦慮藥物引起蕁麻疹的機率是多高? 這一次復發我的蕁麻疹非常嚴重，我都盡可能放鬆心情讓症狀舒緩，舒緩不了時就得吃藥，一直在吃藥也會影響心緒造成失落跟憂慮，我很怕憂鬱症復發，我的蕁麻疹是全身上下都會癢，看到抗焦慮藥副作用有抗蕁麻疹，這樣到底是要吃還是不要吃?

A:蕁麻疹應和抗焦慮藥使用關係不大。

Q5. 以下是網路查到資訊，明明是治療憂鬱和焦慮症，卻同時有這麼多和自律神經思調一致的病症，這樣到底應該不應該吃?
煩多閃
常見副作用為焦慮，頭痛、頭暈、困倦、失眠、偏頭痛、噁心、腹瀉、便秘、腹痛、嘔吐、多汗、背痛
歐普樂
1.最常見副作用：鎮靜(昏昏欲睡)，倦怠，共濟失調(協調障礙)，和言語含混。
2.較不常見副作用：情緒改變、皮膚炎、喪失性功能、智力受損、困惑不安、視覺模糊、頭痛、抑鬱、失眠、神經質(焦慮)、震癲、體重改變，記憶力受損(健忘)，協調障礙，多種腸胃道症狀，以及自主神經系統障礙表徵。
3.其它副作用：肌肉緊張力不足、易怒、厭食、倦怠、言語含混、黃疸、肌肉骨骼虛弱、性慾改變，月經不規則、大小便失禁、尿滯留、和肝功能異常，罕見增高眼內壓。

A:這些副作用不常見，有的話也是剛使用的前幾天出現，後來就消失了。

Q6. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療來治療我的失眠? 我希望失眠不要長期仰賴藥物

A:認知行為治療有科學實証對失眠有效。

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/09/04
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢、蕁麻疹、失眠、焦慮、憂鬱症

彙整補充說明

長期服用精神科藥物的副作用及風險是一個值得關注的問題，尤其是對於那些因為情緒困擾而需要長期依賴藥物的人。
根據您的情況，您提到的藥物包括安眠藥、抗憂鬱藥（如煩多閃）和抗焦慮藥（如歐普樂）。
這些藥物在短期內能夠有效緩解症狀，但長期使用可能會引發一些副作用和風險。

Q1: 長期服用安眠藥的副作用
安眠藥的長期使用可能會導致依賴性，這意味著您可能需要逐漸增加劑量才能達到相同的效果。
此外，長期使用安眠藥可能會影響記憶力，增加老年癡呆症的風險，並可能導致嗜睡、疲倦、頭痛、暈眩等不適症狀。
這些副作用可能會影響您的日常生活和學習能力，因此建議您定期與醫生討論用藥情況，並考慮其他非藥物的治療選擇。

Q2: 長期服用煩多閃的問題
煩多閃（Mirtazapine）是一種常用的抗憂鬱藥，通常用於治療重度憂鬱症。
長期使用可能會導致體重增加、嗜睡、口乾等副作用。
雖然這些副作用在某些患者中較為常見，但並不一定會影響每個人。
若您在服用後感覺到不適，應及時與醫生溝通，尋求調整劑量或更換藥物的建議。

Q3: 行為治療的有效性
行為治療，特別是認知行為療法（CBT），已被證實對於失眠和焦慮症狀有良好的療效。
這種治療方式不僅能幫助您改善睡眠質量，還能幫助您學會應對壓力和焦慮的技巧。
建議您尋找專業的心理醫生或治療師，進行系統性的行為治療，這樣可以減少對藥物的依賴。

Q4: 抗焦慮藥物與蕁麻疹的關係
抗焦慮藥物引起蕁麻疹的機率相對較低，但並非不可能。
如果您在服用抗焦慮藥物後出現蕁麻疹，建議您與醫生討論，可能需要調整用藥或尋找其他治療方案。
蕁麻疹的出現可能與藥物的副作用有關，但也可能是由於其他因素引起的。

Q5: 用藥的必要性
在使用抗憂鬱和抗焦慮藥物時，應根據醫生的建議進行，並定期評估用藥的必要性。
如果您感覺到身體出現不適或副作用，應及時與醫生溝通，尋求調整或替代的治療方案。
每個人的反應不同，醫生會根據您的具體情況來制定最合適的治療計劃。

Q6: 科學研究支持的行為治療
認知行為療法（CBT）和其他行為治療方法已被多項研究證實對於改善失眠和焦慮症狀有效。
這些方法通常包括睡眠衛生教育、放鬆技巧訓練和認知重建等，能幫助您建立健康的睡眠習慣，減少對藥物的依賴。

總之，長期服用精神科藥物的副作用和風險不容忽視，建議您定期與醫生溝通，並考慮結合行為治療來改善您的情況。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，恢復健康的生活。