藥物諮詢、蕁麻疹、失眠、焦慮、憂鬱症？
Q1. 我在2023/10月因為經歷分手壓力過大產生睡眠中斷問題，無法正常入睡會一直醒來，到今天持續在服用安眠藥，想請問在長期服用安眠藥是不是無法避免其他副作用問題?長期服用對身體會有什麼傷害?(記憶力減退、老人癡呆之類?)嗜睡、容易疲倦頭痛、暈眩肌肉無力複視肝功能異常健忘腸胃不適Q2. 在1月底我自行透過憂慮症量表，自我檢測確認自己罹患憂鬱症，特別強烈的失去價值感，但是我有病識感，透過行為治療很快轉念，但是醫生開了煩多閃後，因此必須吃滿半年，我也在吃滿半年後好轉，穩定約一個月時間，卻因為出國出差環境惡劣，蕁麻疹嚴重爆發，失眠、自律神經失調問題都回來了想請問，長期吃煩多閃會有什麼問題?Q3. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療搭配藥物讓我好轉? 出差爆發是在6月底，所以我重新吃安眠藥+煩多閃+歐普樂約兩個多月了，我一直努力調整心態面對，再次復發其實讓我很痛苦Q4. 抗焦慮藥物引起蕁麻疹的機率是多高? 這一次復發我的蕁麻疹非常嚴重，我都盡可能放鬆心情讓症狀舒緩，舒緩不了時就得吃藥，一直在吃藥也會影響心緒造成失落跟憂慮，我很怕憂鬱症復發，我的蕁麻疹是全身上下都會癢，看到抗焦慮藥副作用有抗蕁麻疹，這樣到底是要吃還是不要吃?Q5. 以下是網路查到資訊，明明是治療憂鬱和焦慮症，卻同時有這麼多和自律神經思調一致的病症，這樣到底應該不應該吃?煩多閃常見副作用為焦慮，頭痛、頭暈、困倦、失眠、偏頭痛、噁心、腹瀉、便秘、腹痛、嘔吐、多汗、背痛歐普樂1.最常見副作用：鎮靜(昏昏欲睡)，倦怠，共濟失調(協調障礙)， 和言語含混。
2.較不常見副作用：情緒改變、皮膚炎、喪失性功能、智力受損、困惑不安、視覺模糊、頭痛、抑鬱、失眠、神經質(焦慮)、震癲、體重改變，記憶力受損(健忘)，協調障礙，多種腸胃道症狀，以及自主神經系統障礙表徵。
3.其它副作用：肌肉緊張力不足、易怒、厭食、倦怠、言語含混、黃疸、肌肉骨骼虛弱、性慾改變，月經不規則、大小便失禁、尿滯留、和肝功能異常，罕見增高眼內壓。
Q6. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療來治療我的失眠? 我希望失眠不要長期仰賴藥物問題很多，麻煩醫師回覆，謝謝！
張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/04
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好Q1. 我在2023/10月因為經歷分手壓力過大產生睡眠中斷問題，無法正常入睡會一直醒來，到今天持續在服用安眠藥，想請問在長期服用安眠藥是不是無法避免其他副作用問題?長期服用對身體會有什麼傷害?(記憶力減退、老人癡呆之類?)嗜睡、容易疲倦頭痛、暈眩肌肉無力複視肝功能異常健忘腸胃不適A:長期服用最大的問題是依賴性，用量就會愈用愈大。
Q2. 在1月底我自行透過憂慮症量表，自我檢測確認自己罹患憂鬱症，特別強烈的失去價值感，但是我有病識感，透過行為治療很快轉念，但是醫生開了煩多閃後，因此必須吃滿半年，我也在吃滿半年後好轉，穩定約一個月時間，卻因為出國出差環境惡劣，蕁麻疹嚴重爆發，失眠、自律神經失調問題都回來了想請問，長期吃煩多閃會有什麼問題?A:因是肝藏代謝，注意肝功能，其他應不致於有什麼問題。
Q3. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療搭配藥物讓我好轉? 出差爆發是在6月底，所以我重新吃安眠藥+煩多閃+歐普樂約兩個多月了，我一直努力調整心態面對，再次復發其實讓我很痛苦A:注意睡眠衛生，認知行為治療有科學實証對失眠有效。
Q4. 抗焦慮藥物引起蕁麻疹的機率是多高? 這一次復發我的蕁麻疹非常嚴重，我都盡可能放鬆心情讓症狀舒緩，舒緩不了時就得吃藥，一直在吃藥也會影響心緒造成失落跟憂慮，我很怕憂鬱症復發，我的蕁麻疹是全身上下都會癢，看到抗焦慮藥副作用有抗蕁麻疹，這樣到底是要吃還是不要吃?A:蕁麻疹應和抗焦慮藥使用關係不大。
Q5. 以下是網路查到資訊，明明是治療憂鬱和焦慮症，卻同時有這麼多和自律神經思調一致的病症，這樣到底應該不應該吃?煩多閃常見副作用為焦慮，頭痛、頭暈、困倦、失眠、偏頭痛、噁心、腹瀉、便秘、腹痛、嘔吐、多汗、背痛歐普樂1.最常見副作用：鎮靜(昏昏欲睡)，倦怠，共濟失調(協調障礙)， 和言語含混。
2.較不常見副作用：情緒改變、皮膚炎、喪失性功能、智力受損、困惑不安、視覺模糊、頭痛、抑鬱、失眠、神經質(焦慮)、震癲、體重改變，記憶力受損(健忘)，協調障礙，多種腸胃道症狀，以及自主神經系統障礙表徵。
3.其它副作用：肌肉緊張力不足、易怒、厭食、倦怠、言語含混、黃疸、肌肉骨骼虛弱、性慾改變，月經不規則、大小便失禁、尿滯留、和肝功能異常，罕見增高眼內壓。
A:這些副作用不常見，有的話也是剛使用的前幾天出現，後來就消失了。
Q6. 我可以透過什麼科學研究有效的行為治療來治療我的失眠? 我希望失眠不要長期仰賴藥物A:認知行為治療有科學實証對失眠有效。
吳恩亮醫師
回覆日期：2024/09/04
彙整補充說明
長期服用精神科藥物的副作用及風險是一個複雜的議題，尤其是對於安眠藥和抗憂鬱藥物的使用。
首先，安眠藥的長期使用確實可能導致依賴性，這意味著隨著時間的推移，患者可能需要增加劑量才能達到相同的效果。
這種情況下，若突然停藥，可能會出現戒斷症狀，如失眠、焦慮等，甚至可能加重原本的睡眠問題。
在長期使用安眠藥的情況下，可能會出現一些副作用，包括但不限於記憶力減退、嗜睡、疲倦、頭痛、暈眩、肌肉無力等。
這些副作用在某些患者中可能會影響日常生活，甚至導致工作或學習表現下降。
特別是對於老年人來說，長期使用安眠藥可能會增加認知功能下降的風險，進而影響到老年癡呆症的發展。
至於抗憂鬱藥物如煩多閃（Venlafaxine），其長期使用的副作用也需要注意。
雖然這類藥物在改善憂鬱症狀方面有效，但也可能引起一些副作用，如噁心、頭痛、失眠、焦慮等。
特別是對於肝功能的影響，長期使用可能需要定期檢查肝功能，以確保不會出現肝臟損害的情況。
在面對這些副作用時，患者應該與醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議調整用藥。
若出現嚴重的副作用，應立即告知醫師，可能需要調整藥物或劑量。
此外，行為治療如認知行為療法（CBT）對於失眠和焦慮症狀的改善有良好的科學證據支持。
這種治療方法專注於改變患者的思維模式和行為習慣，幫助他們更有效地應對壓力和焦慮，從而減少對藥物的依賴。
最後，對於蕁麻疹等過敏反應，雖然抗焦慮藥物可能不直接引起，但如果懷疑與用藥有關，應該及時與醫師討論，尋求合適的解決方案。
總之，長期服用精神科藥物需要謹慎，患者應該在專業醫師的指導下進行治療，以達到最佳的療效並減少副作用的風險。
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