乳癌放療對淋巴結及組織的影響-腫瘤科

乳癌放療淋巴結及組織硬化或不可逆？

1.無腋下轉移，術後病理淋巴管未浸潤，放療範圍不含腋下及鎖骨上淋巴結，並且如何避免影嚮內乳淋巴結，照乳房，會內乳淋巴水腫嗎
2.放療會使組織硬化，纖維化，是永久嗎，還是因人而異，哪些體質會如此,硬化會影嚮肺呼吸嗎
3.放療有哪些不可逆副作用

南南，60~69歲女性，詢問日期：2024/09/09

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

南南／61歲／女

1.無腋下轉移，術後病理淋巴管未浸潤，放療範圍不含腋下及鎖骨上淋巴結，並且如何避免影嚮內乳淋巴結，照乳房，會內乳淋巴水腫嗎
A：
1.1 放療範圍不含腋下及鎖骨上淋巴結，
1.2 乳房內的基本上沒有聽過有人因為造成內乳淋巴水腫而乳房變大。

2.放療會使組織硬化，纖維化，是永久嗎，還是因人而異，哪些體質會如此,硬化會影嚮肺呼吸嗎
A：
2.1 放療會使組織硬化，纖維化，如果發生是永久的，
2.2 嚴重程度因人而異，輕的人，臨床上病人可能自覺沒有發生
2.3 好發體質未知
2.4 乳房硬化不會影響呼吸，肺部放射性肺炎少數人會影響到呼吸，可以自費質子乳房放射治療，或呼吸調控放射治療減少肺部劑量

3.放療有哪些不可逆副作用
A：
3.1 劑量給予是不可逆的，發生的副作用只有表皮可逆，發生在皮下組織，肺部一部分的纖維化，都是不可逆的。
3.2 皮膚觸感，彈性變化，不會嚴重到讓人想用(硬化)這種字眼來形容，
3.3 肺部一部分在高劑量區放射性發炎後有沒有呼吸功能，因為對整體的肺功能影響不大，臨床上引發喘，甚至死亡的個案都是合併流感肺炎、新冠肺炎所致，單純放射性肺炎絕大多數病人沒有感覺到症狀。
3.4 全世界都在做的治療，我覺得不必想太多

祝療程順利

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2024/09/09
資料來源：台灣e院 - 乳癌放療淋巴結及組織硬化或不可逆

彙整補充說明

乳癌放射治療對淋巴結及組織的影響是一個重要的議題，尤其是在考量到患者的長期健康和生活品質時。
以下針對您的問題進行詳細說明。

1. 無腋下轉移的情況下的放療影響：
在您提到的情況下，若術後病理顯示淋巴管未浸潤，且放療範圍不含腋下及鎖骨上淋巴結，則對於內乳淋巴結的影響相對較小。
內乳淋巴結的水腫風險通常不高，尤其是在沒有腋下轉移的情況下。
為了進一步降低內乳淋巴結的影響，放射醫師會精確計算放射範圍，並可能使用特殊的放射技術來避免不必要的照射。

內乳淋巴水腫的發生通常與淋巴液的回流受阻有關，而在您的情況下，由於沒有腋下淋巴結的轉移，這樣的風險是相對較低的。
建議在放療期間，保持良好的生活習慣，避免提重物或過度使用手臂，以減少淋巴水腫的風險。

2. 放療對組織的硬化及纖維化：
放療確實可能導致組織硬化和纖維化，這是因為放射線會對正常細胞造成損傷，進而引發炎症反應和組織修復過程。
這種硬化和纖維化的程度因人而異，與個體的體質、年齡、放療劑量及範圍等因素有關。
某些患者可能會經歷較輕微的變化，而另一些患者則可能會感受到較為明顯的硬化。

硬化的影響通常不會直接影響肺部的呼吸功能，因為乳房放療的範圍通常不會涉及到肺部。
然而，若放療範圍不慎包括肺部，則可能會引發放射性肺炎，這是一種較為少見但可能影響呼吸的情況。
為了降低這種風險，現今的放射治療技術如質子治療和呼吸調控技術已被廣泛應用，以減少對正常組織的損傷。

3. 放療的不可逆副作用：
放療的不可逆副作用主要包括組織的纖維化、皮膚的變化（如色素沉著、乾燥等）、以及可能的放射性肺炎等。
這些副作用的發生通常與放療的劑量和範圍有關。
雖然皮膚的表面變化可能會隨時間改善，但深層組織的纖維化通常是永久性的，且可能影響到患者的生活品質。

此外，放療後的皮膚觸感和彈性可能會改變，這些變化在某些患者中可能會引起不適。
對於這些副作用，醫療團隊通常會提供相應的護理建議和治療方案，以幫助患者緩解不適並改善生活品質。

總結來說，乳癌放療對淋巴結及組織的影響是多方面的，患者在接受放療前應與醫療團隊充分溝通，了解可能的風險與副作用，並制定個性化的治療計畫，以達到最佳的治療效果和生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康順利！