根管治療後仍痛？可能是這些原因！-牙科

根管治療後牙齒不會敲痛但咬合會痛？

我的左上第二大臼齒從半年前開始就不舒服，那顆牙齒多年前曾在別的診所做過根管治療，但醫生評估後決定重做一次根管治療。在根管治療後，牙齒不會敲痛，照X光也沒有太大的異狀，但是一用那顆牙齒咬合就會痛 (不管咬軟的或硬的都會痛)，疼痛感大概會持續3分鐘，且感覺是牙齦、牙肉在痛。

一開始醫生認為是嘴巴肌肉問題，後來又說是該牙齒周遭發炎嚴重，有流血現象，要加強清潔。但因為根管療程後一直到現在牙齒都還會痛 (已經一個月以上)，無法封填裝上牙套結束，到了別的診所詢問，他們也不願意接收根管治療到一半的患者，只有照X光，說根尖有一些陰影。

目前原本的醫生建議要自費做水雷射，或是傳統的手術治療。但個人不確定做了價格高昂的水雷射後是否就能治好牙齒。想問問線上的醫生有什麼看法或建議，謝謝。

T，20~29歲女性，詢問日期：2024/09/09

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若該顆牙齒只要不行使咬合功能就不會痛，可考慮先讓該顆牙齒休息，包括像是牙齒修短、暫緩套上假牙套，於此同時針對牙周部分做治療。若對水雷射金額有疑義，可直接詢問原醫師，若治療不成功是否能部分退費?或是若成功，之後上牙套的費用是否能有折扣? 或是經濟狀況有困難，就先到此為止。到目前根管治療結束，牙齒不痛為止即可，待日後經濟有餘裕再行後續的假牙/牙周治療。另外也可至醫學中心的牙周病科諮詢第二或第三意見。

回覆日期：2024/09/09
資料來源：台灣e院 - 根管治療後牙齒不會敲痛但咬合會痛

彙整補充說明

根管治療後持續疼痛的情況確實讓人困擾，尤其是在經歷過多次治療後，仍然無法獲得緩解。
根據您的描述，這顆左上第二大臼齒曾經做過根管治療，並且在最近又重做了一次，但仍然感到疼痛，這可能涉及幾個不同的因素。

首先，根管治療的目的是清除牙髓腔內的感染，並封閉根管以防止未來的感染。
然而，有時候根管內可能存在未被完全清除的感染源，或者是根尖附近的組織仍然存在發炎。
這可能導致持續的疼痛，特別是在咬合時。
根尖陰影的存在可能表示根尖周圍的組織仍然有發炎或感染的情況。

其次，根管治療後的疼痛也可能與牙齒的咬合有關。
若牙齒的咬合不正確，可能會導致在咬合時施加不當的壓力，進而引起疼痛。
這種情況下，牙醫可能需要進行咬合調整，以確保牙齒在咬合時不會造成過大的壓力。

另外，您提到的牙齦和牙肉的疼痛，可能與牙周病有關。
牙周病會導致牙齦發炎，並可能影響到根管治療的效果。
若牙周組織受到影響，可能需要進一步的牙周治療來改善狀況。

至於您提到的水雷射治療，這是一種相對較新的技術，能夠用於牙齒的清潔和消炎，並且在某些情況下可能會有助於改善根管治療後的疼痛。
然而，這種治療的效果因人而異，且價格較高，因此在決定之前，建議您與牙醫充分溝通，了解其潛在的效果與風險。

如果您對目前的治療方案感到不確定，尋求第二意見是非常合理的。
不同的牙醫可能會有不同的看法和治療建議，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並找到最適合的治療方案。

最後，持續的疼痛不應被忽視，建議您儘快回診，並與牙醫討論所有可能的選擇，包括進一步的影像檢查或其他治療方法。
希望您能早日找到合適的解決方案，緩解疼痛，恢復口腔健康。