大便出血的原因及治療方案-外科

大便出血？

醫生您好，幾個月前上大號時，衛生紙上有血，大便上沒有，但是只有一天後就好了。因此未就醫。而前幾個禮拜因為又有同樣症狀，覺得大便較硬而衛生紙上有血，因此昨日去請直腸科醫生看診。

醫生用指診和肛門鏡檢查後，說有一級到二級左右的內痔，應是痔瘡造成的。不過可以安排大腸鏡進行比較詳細的檢查，因此請醫生安排了一個月後的大腸鏡，痔瘡部分等大腸鏡結束後再來看要如何治療，故也沒有開藥。看診後隔日，也就是今日，上廁所時又有衛生紙上有血這個相同的症狀，不過距離大腸鏡檢查還有一段時間。因此想先請教醫生以下問題。

一、本身未有大腸癌的家族病史，前兩次做大腸鏡為9年前以及4年前，當時已經發現有內痔、不過皆沒有息肉。本次症狀發生離上次大腸鏡僅四年，有可能是比較嚴重的問題嗎？或是僅單純為痔瘡出血。

二、如果做過肛門鏡檢查，是否檢查時會刺激到痔瘡，所以比較容易造成上廁所時痔瘡出血呢？

以上問題，再請醫生抽空回覆了，謝謝。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

辛辣刺激的食物暫時要避免

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

29歲的年齡得到惡性腫瘤的機率極低

如果做過兩次大腸鏡且無家族史

應該是不需要再做檢查

至於肛門鏡檢查的部分

是不至於造成痔瘡出血的

回覆日期：2024/09/12
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！針對您提到的大便出血的情況，首先要恭喜您已經去看過直腸科醫生並進行了相關檢查，這是非常重要的步驟。
根據您的描述，您目前的症狀主要是由於內痔造成的出血，這在臨床上是相對常見的情況。

一、大便出血的原因
大便出血的原因有很多，常見的包括：
1. 痔瘡：這是最常見的原因，尤其是內痔。
內痔通常不會引起疼痛，但在排便時可能會出血，血色鮮紅，且多數情況下是因為大便硬或用力排便造成的。

2. 肛裂：這是指肛門周圍的皮膚裂開，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血。

3. 腸道疾病：如腸炎、憩室病、腸息肉或腸癌等，這些情況雖然相對少見，但也可能導致出血。

4. 其他原因：如消化道的其他病變或系統性疾病等。

二、是否需要擔心大腸癌
您提到的家族病史和過去的檢查結果，確實降低了您罹患大腸癌的風險。
根據統計，25歲以下的人罹患大腸癌的機率非常低，隨著年齡的增長，風險才會逐漸增加。
您最近的症狀發生在四年內的檢查後，且之前的檢查未發現息肉，這些都顯示出大腸癌的可能性相對較低。

不過，因為您有持續的出血症狀，建議您在大腸鏡檢查後，根據醫生的建議進行適當的治療。
大腸鏡檢查能夠更清楚地了解腸道的狀況，並排除其他潛在的問題。

三、肛門鏡檢查是否會刺激痔瘡
肛門鏡檢查確實可能會對痔瘡造成一定的刺激，尤其是在檢查過程中，可能會引起不適或出血。
這是因為檢查過程中需要插入器械，可能會對腫脹的痔瘡造成壓迫或摩擦，導致出血。
這種情況在檢查後通常會自行改善，但如果出血持續或加重，建議及時回診。

四、治療建議
在等待大腸鏡檢查的期間，您可以採取以下措施來減輕症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，並保持充足的水分攝取，以避免便秘。

2. 避免用力排便：如有便意時，應儘量放鬆，避免過度用力。

3. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門區域的不適感，並促進血液循環。

4. 適當運動：保持適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

5. 定期檢查：如有持續的症狀或不適，應及時回診，並遵循醫生的建議進行後續檢查和治療。

最後，保持良好的生活作息和飲食習慣是預防痔瘡及其他腸道問題的關鍵。
希望您能早日康復！如果有任何疑問或不適，隨時與醫療專業人員聯繫。