神經外科：腳趾觸感遲頓的治療方法及與癲癇的關聯性-神經外科

腳趾觸感遲頓？

醫師您好：以下連結是我拍的照片。https://drive.google.com/drive/folders/1eUVxOQ0WYLFrWrwuZ2kYEGwSc1cxtbb6。
紅色圈圈的部份，就是觸覺遲頓的範圍。
從大學開始，我就得到癲癇。當時也漸漸發現，摸自己的腳，大姆指的部份，邊緣一小角。觸感怪怪的，觸覺好像沒那麼敏感。我後來有找骨科照X光，醫師說我的椎間盤有兩個比較貼近，可能壓到神經。
我做過腰錐牽引，但沒改善。現在觸覺遲頓的範圍更大了。輕輕摸，還感覺不到有被觸摸腳趾的感覺。要大力按壓才能感受是摸自己的腳。
我想請教醫師，您遇到像我這樣的個案，都會怎麼讓對方改善呢？
這些個案真的都是腰錐壓到神經嗎？
和我的癲癇有關係嗎？
我已經完全好了，沒吃藥8年了。

小柏，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/19

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

無法讀取影片，建議神外門診諮詢。

回覆日期：2024/09/19
資料來源：台灣e院 - 腳趾觸感遲頓

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先感謝您提供詳細的病史和症狀描述。
根據您的情況，腳趾觸感遲頓的現象可能與多種因素有關，特別是神經壓迫和癲癇的歷史。

首先，您提到的觸感遲頓，尤其是在大姆指的邊緣，可能是由於神經受到壓迫所引起的。
根據您之前的檢查結果，椎間盤的問題可能導致神經根受到壓迫，這會影響到下肢的感覺。
腰椎間盤突出或椎間盤退化可能會壓迫到坐骨神經或其他周邊神經，進而導致觸覺異常或遲鈍。
這種情況下，除了腰錐牽引，還可以考慮其他治療方法，例如物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥或神經痛藥物）或在某些情況下，手術治療。

其次，癲癇本身也可能與神經系統的功能異常有關。
雖然您已經停藥八年且癲癇控制良好，但癲癇患者的神經系統可能會有一些持續的變化，這可能會影響到感覺神經的功能。
癲癇發作時，腦部的電活動異常可能會影響到身體的感覺處理，這可能是您感覺遲鈍的另一個潛在原因。

在治療方面，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 神經科或神經外科評估：由專業醫師進行詳細的神經學檢查，並可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估椎間盤的狀況及神經壓迫的程度。

2. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的治療，幫助改善神經的功能和減輕壓迫。

3. 藥物治療：如果疼痛或不適感持續，可能需要考慮使用一些藥物來緩解症狀，例如神經痛藥物（如加巴噴丁）或其他止痛藥。

4. 生活方式調整：避免長時間保持同一姿勢，適度運動以促進血液循環，並注意坐姿和站姿的正確性，以減少對神經的壓迫。

5. 定期追蹤：持續與醫療團隊保持聯繫，定期檢查病情的變化，根據需要調整治療方案。

最後，雖然目前的症狀可能與腰椎問題有關，但也不排除其他潛在的神經系統問題。
建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療，以便能夠針對性地解決問題。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活！