抽血報告：過度飢餓導致尿丙酮升高，空腹血糖值是否可信？-家醫科

抽血報告？

不好意思醫師，想問一下關於體檢報告的問題。

我是男性，20歲，BMI 19。

我9月16號的時候去醫院體檢，拿到報告後顯示尿蛋白1+，空腹血糖108，我一開始並沒有很在意。

直到9月28號，上網查了一些資訊後，因為擔心糖尿病的問題，開始節食，吃得非常少，在9月30號時去其他診所做了第二次體檢，報告顯示無蛋白尿，空腹血糖78，糖化血色素5.4，但是尿丙酮4+。

第一次體檢前一天，晚餐吃了subway，所以有喝可樂，加上那天晚上似乎只睡了4個小時，我懷疑是造成我空腹血糖偏高的理由。

第二次體檢前兩天，因為害怕焦慮，所以真的吃的很少，我印象中我前一天晚餐是吃全家的烤蛋白餐盒，裡面的糙米只吃了一半，然後也有做運動，但是那天就沒有熬夜了。

然後第二次體檢大約是十點才抽血。

第二次報告出來後，去診所問診，那位醫生看到我的尿丙酮，問我有沒有生酮飲食，我說沒有。

那位醫生認為我是因為前兩天吃得太，加上運動(拳擊))，沒有醣類可分解，分解脂肪造成尿丙酮4+，說我只要正常飲食就會回復正常，因為我的血糖是正常的。

但我忘記問說，這個血糖會不會其實不太準，因為前兩天真的吃得太少了，我擔心因此空腹血糖其實偏低，不過那位醫生應該也知道我吃得非常少。

簡單來說，我擔心我有空腹血糖偏高但沒有驗出來，想問醫師這種過度飢餓引發尿丙酮4+的情況，會不會造成空腹血糖值不具參考性，那我需不需要再去抽一次血來確定我的身體狀況?

還是空腹血糖值其實不會受影響，是我擔心太多了?

看網路上說，正常人因為不太容易低血糖，因為肝糖會維持血糖水平，甚至餓太久會血糖偏高，這是正確的嗎?

方先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/03

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 空腹血糖其實可能會受到抽血前一晚進食和身體活動而影響數值，不過您抽血檢查的糖化血色素為5.4，因為糖化血色素是表示近期三個月平均血糖的數值變化，比較不會受到單次進食和身體活動而影響結果，所以從糖化血色素來判斷您應該是沒有糖尿病。
2. 低血糖的定義一般是小於70，所以您第二次抽血的空腹血糖數值其實還不到低血糖的標準，另外，飢餓大部分是會造成血糖偏低，但有時候身體可能會因為飢餓而引發針對低血糖的代償反應而造成血糖偏高。

回覆日期：2024/10/03
資料來源：台灣e院 - 抽血報告

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在兩次體檢中所得到的空腹血糖值和尿丙酮的結果確實引起了一些關注，讓我們來逐一分析這些數據。

首先，您在第一次體檢中空腹血糖為108 mg/dL，這個數值雖然略高於正常範圍（正常範圍為70-99 mg/dL），但並不一定代表您已經有糖尿病。
根據美國糖尿病醫學會的標準，空腹血糖值在100-125 mg/dL之間被視為糖尿病前期（prediabetes）。
而在第二次體檢中，您的空腹血糖值降至78 mg/dL，這是正常的範圍，顯示您的血糖控制良好。

關於尿丙酮的升高，這通常是因為身體在缺乏碳水化合物的情況下，開始分解脂肪以獲取能量，這會導致酮體的生成增加。
您提到因為擔心糖尿病而節食，這可能導致您的身體進入一種酮症狀態，尤其是在您進食量非常少的情況下。
尿丙酮4+的結果確實顯示出您的身體在進行脂肪代謝，這在短期內是可以理解的，但長期來看，這樣的飲食習慣可能會對健康造成影響。

至於空腹血糖的可信度，您的醫生提到的觀點是正確的。
過度飢餓可能會影響血糖的穩定性，但在您的情況下，第二次檢查的空腹血糖值78 mg/dL是正常的，這表明您的身體在正常飲食後能夠有效地調節血糖水平。
一般來說，正常人的肝臟會在飢餓狀態下釋放糖原以維持血糖水平，因此即使在短期內的飢餓狀態，血糖也不會過度下降。

如果您仍然擔心自己的血糖狀況，建議您可以在一段時間後再進行一次檢查，並且在檢查前保持正常的飲食習慣，這樣可以更準確地反映您的血糖狀況。
此外，持續監測自己的飲食和運動習慣，保持健康的生活方式，對於預防糖尿病及其他代謝疾病是非常重要的。

最後，若您在未來的檢查中發現血糖持續偏高，或有其他不適症狀，建議您及時就醫，並與醫生進一步討論您的健康狀況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出相應的調整！

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