抽血報告？
不好意思醫師，想問一下關於體檢報告的問題。
我是男性，20歲，BMI 19。
我9月16號的時候去醫院體檢，拿到報告後顯示尿蛋白1+，空腹血糖108，我一開始並沒有很在意。
直到9月28號，上網查了一些資訊後，因為擔心糖尿病的問題，開始節食，吃得非常少，在9月30號時去其他診所做了第二次體檢，報告顯示無蛋白尿，空腹血糖78，糖化血色素5.4，但是尿丙酮4+。
第一次體檢前一天，晚餐吃了subway，所以有喝可樂，加上那天晚上似乎只睡了4個小時，我懷疑是造成我空腹血糖偏高的理由。
第二次體檢前兩天，因為害怕焦慮，所以真的吃的很少，我印象中我前 一天晚餐是吃全家的烤蛋白餐盒，裡面的糙米只吃了一半，然後也有做運動，但是那天就沒有熬夜了。
然後第二次體檢大約是十點才抽血。
第二次報告出來後，去診所問診，那位醫生看到我的尿丙酮，問我有沒有生酮飲食，我說沒有。
那位醫生認為我是因為前兩天吃得太，加上運動(拳擊))，沒有醣類可分解，分解脂肪造成尿丙酮4+，說我只要正常飲食就會回復正常，因為我的血糖是正常的。
但我忘記問說，這個血糖會不會其實不太準，因為前兩天真的吃得太少了，我擔心因此空腹血糖其實偏低，不過那位醫生應該也知道我吃得非常少。
簡單來說，我擔心我有空腹血糖偏高但沒有驗出來，想問醫師這種過度飢餓引發尿丙酮4+的情況，會不會造成空腹血糖值不具參考性，那我需不需要再去抽一次血來確定我的身體狀況?還是空腹血糖值其實不會受影響，是我擔心太多了?看網路上說，正常人因為不太容易低血糖，因為肝糖會維持血糖水平，甚至餓太久會血糖偏高，這是正確的嗎?
方先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/03
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 空腹血糖其實可能會受到抽血前一晚進食和身體活動而影響數值，不過您抽血檢查的糖化血色素為5.4，因為糖化血色素是表示近期三個月平均血糖的數值變化，比較不會受到單次進食和身體活動而影響結果，所以從糖化血色素來判斷您應該是沒有糖尿病。
2. 低血糖的定義一般是小於70，所以您第二次抽血的空腹血糖數值其實還不到低血糖的標準，另外，飢餓大部分是會造成血糖偏低，但有時候身體可能會因為飢餓而引發針對低血糖的代償反應而造成血糖偏高。
回覆日期：2024/10/03
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我們可以從幾個方面來探討空腹血糖的可信度以及飢餓對血糖的影響。
首先，空腹血糖的測量確實會受到多種因素的影響，包括前一晚的飲食、身體活動、情緒狀態等。
一般來說，空腹血糖的測量需要在至少8小時未進食的情況下進行，以獲得較為準確的數值。
如果您在抽血前有進食或進行劇烈運動，這可能會影響到您的血糖值。
其次，糖化血色素（HbA1c）是一個更為穩定的指標，它反映了過去三個月的平均血糖水平。
根據您的報告，糖化血色素為5.4，這個數值顯示您的血糖控制良好，並且不符合糖尿病的診斷標準。
糖化血色素的測量不會受到短期飲食或運動的影響，因此可以作為評估您長期血糖控制的可靠指標。
關於您提到的「過度飢餓導致尿丙酮升高」的情況，這通常是因為身體在缺乏足夠的碳水化合物時，會開始分解脂肪以獲取能量，這個過程會產生酮體。
如果您在空腹狀態下感到不適，這可能是因為身體的能量來源不足，導致酮體的產生增加，進而影響到您的整體健康狀況。
此外，低血糖的定義一般是血糖值低於70 mg/dL。
根據您的描述，第二次抽血的空腹血糖數值未達到低血糖的標準，因此不必過於擔心。
飢餓狀態下，身體可能會因為缺乏能量而引發代償反應，這可能導致血糖的波動。
最後，建議您在進行血糖檢測時，保持規律的飲食和生活作息，避免過度飢餓或劇烈運動，這樣可以更準確地反映您的血糖狀況。
如果您有持續的症狀或疑慮，建議尋求專業醫師的意見，進一步檢查和評估您的健康狀況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的血糖狀況，並在日常生活中保持健康的飲食和生活習慣！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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