糖尿病診斷:一次檢驗足以嗎?-家醫科

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糖尿病診斷問題?


醫師您好,在這邊想請教一個問題,近期因為身體檢查出有血糖高的狀況,並於11月9日去醫院抽血檢驗,卻發現空腹血糖值是142,糖化血色素9.9%。
但是當時看診的醫生僅有做這麼一次的檢驗就直接判定我是糖尿病,詳細說明是,我太太8月初因為大腸癌開刀,並且只有我一個人日以繼夜的照顧,中間還有很多親友送來很多大量水果(如:蘋果、水梨等等),因為照顧太太的關係自己三餐不定時且隨便亂吃,睡眠不固定或者半夜要做一些照護的事情,同時又吃下了大量水果,那麼以糖化血色素來說,11月9日抽血檢驗往回推剛好是我太太住院的期間這3個月,請問會不會因為這樣造成我的糖化血色素突然飆高呢? 而且是否診斷糖尿病要檢驗多次後,最後才能真正判定確診糖尿病呢? 因為我的這位醫生僅有幫我抽血檢驗一次就直接判定糖尿病,所以想問問這部分是否有哪邊有問題,謝謝您~



張先生,40~49歲女性,詢問日期:2023/12/17

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


張先生閣下:1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與 DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)2.因此,您的醫師應該是依據上述診斷標準,而做糖尿病的判斷.3.糖尿病的預防或控制,都是以飲食控制與規律運動為主;必要時,才需要藥物的治療.飲食的控制包括東西吃八分飽,避免進食太快或吃太多,避免高糖,高脂與高熱量的食品或飲品,避免三合一咖啡,二合一咖啡,蛋糕,油炸食物;晚餐不宜吃太飽,而且飯後應該適度地活動,再上床入眠.規律運動同樣地重要,希望每週起碼三次,每次一小時左右;否則,最起碼飯後也要散步,避免立刻入座工作.其他還要注意足夠的睡眠與減少生活的壓力,也會有助於血糖的控制.4.糖尿病的形成是漸進式的;所以,只要閣下做好飲食習慣,運動與生活起居的調整,也有可能漸漸地改善,甚至不必靠藥物控制.5.閣下的情形,除了飲食與運動的控制之外,有可能初期也要藥物的介入,儘快降低高血糖與糖化作用的傷害.建議您在與您的主治醫師討論為要!



回覆日期:2023/12/17

彙整補充說明


在糖尿病的診斷上,根據美國糖尿病醫學會的標準,確診糖尿病通常需要依據以下幾種檢驗結果:
1. 空腹血糖檢測:空腹8小時以上的血漿血糖值≥126 mg/dl。

2. 口服葡萄糖耐量試驗:2小時血漿血糖值≥200 mg/dl。

3. 糖化血色素(HbA1c):≥6.5%(必須使用符合國際認證的檢驗方法)。

根據您提供的檢驗結果,您的空腹血糖值為142 mg/dl,糖化血色素為9.9%。
這些數值都顯示出您有糖尿病的風險。
特別是糖化血色素的數值,顯示過去三個月的平均血糖水平已經高於正常範圍。

至於您提到的生活狀況,的確,壓力、飲食不規律和不良的生活習慣都可能導致血糖的波動。
您在照顧太太的過程中,可能因為飲食不當(如大量攝取水果)和睡眠不足,這些因素都可能影響您的血糖控制。
水果雖然是健康的食物,但過量攝取,尤其是高糖分的水果,仍然可能導致血糖上升。

關於診斷糖尿病是否需要多次檢驗,根據標準,若是有明顯的糖尿病症狀(如多尿、多飲、體重減輕等),且任意一次血糖檢測結果≥200 mg/dl,則可以直接診斷為糖尿病。
若沒有明顯症狀,則通常建議進行兩次以上的檢查來確認診斷。

在您的情況下,醫生根據您的檢驗結果和生活狀況,可能認為您已經符合糖尿病的診斷標準,因此直接給予了診斷。
這在臨床上是常見的做法,尤其是在有明顯高血糖指標的情況下。

建議您在確診後,應該與醫生討論適合您的治療計畫,包括飲食控制、運動和必要時的藥物治療。
飲食方面,應該避免高糖、高脂肪的食物,並保持規律的飲食時間。
運動方面,建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動,如快走、游泳等,這有助於改善胰島素敏感性,降低血糖水平。

最後,定期追蹤血糖和糖化血色素的變化是非常重要的,這樣可以及時調整治療方案,避免糖尿病併發症的發生。
希望您能夠重視這些建議,並在醫療團隊的指導下,積極管理您的健康。

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