糖尿病診斷：一次檢驗足以嗎？-家醫科

糖尿病診斷問題？

醫師您好，在這邊想請教一個問題，近期因為身體檢查出有血糖高的狀況，並於11月9日去醫院抽血檢驗，卻發現空腹血糖值是142，糖化血色素9.9%。但是當時看診的醫生僅有做這麼一次的檢驗就直接判定我是糖尿病，詳細說明是，我太太8月初因為大腸癌開刀，並且只有我一個人日以繼夜的照顧，中間還有很多親友送來很多大量水果(如:蘋果、水梨等等)，因為照顧太太的關係自己三餐不定時且隨便亂吃，睡眠不固定或者半夜要做一些照護的事情，同時又吃下了大量水果，那麼以糖化血色素來說，11月9日抽血檢驗往回推剛好是我太太住院的期間這3個月，請問會不會因為這樣造成我的糖化血色素突然飆高呢? 而且是否診斷糖尿病要檢驗多次後，最後才能真正判定確診糖尿病呢? 因為我的這位醫生僅有幫我抽血檢驗一次就直接判定糖尿病，所以想問問這部分是否有哪邊有問題，謝謝您~

張先生，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/17

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

張先生閣下:
1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,

c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與 DCCT化驗標準),
以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值
≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)

2.因此,您的醫師應該是依據上述診斷標準,而做糖尿病的判斷.
3.糖尿病的預防或控制,都是以飲食控制與規律運動為主;必要時,才需要藥物的治療.飲食的控制包括東西吃八分飽,避免進食太快或吃太多,避免高糖,高脂與高熱量的食品或飲品,避免三合一咖啡,二合一咖啡,蛋糕,油炸食物;晚餐不宜吃太飽,而且飯後應該適度地活動,再上床入眠.規律運動同樣地重要,希望每週起碼三次,每次一小時左右;否則,最起碼飯後也要散步,避免立刻入座工作.其他還要注意足夠的睡眠與減少生活的壓力,也會有助於血糖的控制.
4.糖尿病的形成是漸進式的;所以,只要閣下做好飲食習慣,運動與生活起居的調整,也有可能漸漸地改善,甚至不必靠藥物控制.
5.閣下的情形,除了飲食與運動的控制之外,有可能初期也要藥物的介入,儘快降低高血糖與糖化作用的傷害.建議您在與您的主治醫師討論為要!

回覆日期：2023/12/17
資料來源：台灣e院 - 糖尿病診斷問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的醫生在診斷糖尿病時所依據的檢驗結果確實符合美國糖尿病醫學會的標準。
根據這些標準，糖尿病的診斷可以基於以下幾個指標：
1. 空腹血糖值≥126 mg/dL。

2. 口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖值≥200 mg/dL。

3. 糖化血色素（HbA1c）≥6.5%。

4. 若有糖尿病症狀（如多喝、多尿、體重減輕等），任意血漿血糖值≥200 mg/dL。

在您的情況中，空腹血糖142 mg/dL和糖化血色素9.9%都顯示出您有糖尿病的風險。
特別是糖化血色素9.9%明確顯示您的血糖控制不佳，這通常是糖尿病的指標之一。

至於您提到的生活壓力和飲食習慣的變化，這些因素確實可能影響血糖水平。
長期的壓力、飲食不規律以及攝取大量水果（雖然水果健康，但過量攝取仍可能導致血糖上升）都可能導致血糖的波動。
尤其是在您照顧太太的過程中，可能因為情緒和生活方式的變化，導致血糖控制不佳。

關於診斷糖尿病是否需要多次檢驗，根據標準，若沒有明顯的高血糖症狀，通常建議在不同時間進行兩次檢查以確認診斷。
然而，若檢查結果顯示明顯的糖尿病指標（如您的情況），醫生可以根據一次檢查結果進行診斷。
這是因為糖尿病的診斷不僅依賴於單一的數據，而是綜合考量多個指標和臨床症狀。

如果您對診斷有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或在一段時間後再次進行檢查。
通常建議在3個月後進行糖化血色素的檢查，以便評估血糖控制的情況。
這段時間內，您可以透過改善飲食、增加運動和管理壓力來幫助控制血糖。

最後，對於糖尿病的管理，除了藥物治療（如有需要），飲食控制和規律運動是非常重要的。
您可以考慮諮詢營養師，制定適合自己的飲食計劃，並保持規律的運動習慣。
這樣不僅有助於控制血糖，還能改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！