服用降尿酸藥物是否會導致急性痛風發作?-內科

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尿酸降低仍急性痛風發作?


醫師您好我在今年五月痛風發作,去診所抽血檢查尿酸值9.6,六月開始服用藥物"優生"治風痛錠50公絲(本補麻隆),九月尿酸值為5.1,但現在又急性痛風發作,我每天喝水2.5到3公升,忌口一切高普林食物,也無激烈運動。
想請問醫師,是否服用治療高尿酸症的藥物,也有可能誘發急性痛風發作?
謝謝。



陳先生,40~49歲男性,詢問日期:2024/10/09

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
降尿酸藥沒有止痛的效果,而且剛開始使用降尿酸藥,可能會誘發痛風發作。
所以,在服用降尿酸藥至尿酸數值達標正常期間,我們會持續使用秋水仙錠,秋水仙錠可以預防痛風發作,合併降尿酸藥一起使用可以減少治療期間痛風反覆發作。
通常在尿酸數值正常後約半年至一年,我們才會視情況,把秋水仙錠停下來。
您可以看看有沒有同時服用秋水仙錠,或者和您的醫師討論用藥是否調整。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2024/10/09

彙整補充說明


服用降尿酸藥物的確可能在初期誘發急性痛風發作,這是因為當尿酸水平下降時,體內的尿酸結晶可能會被釋放到關節中,導致炎症反應,進而引發痛風發作。
這種現象稱為「溶晶症」,在開始治療的初期尤為常見。
因此,醫生通常會建議在開始使用降尿酸藥物的同時,合併使用秋水仙鹼(Colchicine)或非類固醇抗炎藥(NSAIDs),以預防痛風的急性發作。

在您的情況下,若您尚未經歷過痛風發作,但考慮開始使用降尿酸藥物,建議您在與醫生討論時,詢問是否需要同時使用秋水仙鹼。
這樣可以有效降低因尿酸快速下降而引發痛風的風險。
通常在尿酸水平穩定在正常範圍內一段時間後,醫生會評估是否可以逐漸停用秋水仙鹼。

此外,尿酸的正常範圍通常是2.4至7.6 mg/dL,若您的尿酸值持續在9 mg/dL以上,這顯示您有高尿酸血症的風險,並且可能需要長期控制。
除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要,例如增加水分攝取、減少高普林食物的攝取(如紅肉、海鮮、內臟等),以及維持健康的體重,這些都有助於降低尿酸水平。

值得注意的是,降尿酸藥物的選擇也會影響治療的效果和副作用。
例如,某些藥物如別嘌呤醇(Allopurinol)和非布司他(Febuxostat)是常用的降尿酸藥物,但它們的作用機制和副作用可能有所不同。
使用這些藥物時,定期監測尿酸水平和腎功能是非常重要的,以確保治療的安全性和有效性。

最後,若您有任何不適或疑慮,建議及時與醫生聯繫,並在專業醫療人員的指導下進行治療。
這樣不僅能有效控制尿酸水平,還能降低痛風發作的風險,讓您的健康得到更好的保障。
希望這些資訊能幫助您更好地理解降尿酸藥物的使用及其潛在風險。

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