無痛風病史者初次發作後幾天會再次發作？-內科

無痛風病史者會在第一次發作幾天後就又再次發作嗎？

醫生您好，感謝您百忙之中回答問題。
家母有高血壓今年72歲，身高153體重64。大約六天前發現左腳的腳踝某個姿勢走路會痛，她不以為意一整天仍長時間走動和站立，結果半夜腫起來非常疼痛。第二天去附近診所，醫師判斷是發炎，但家母上個月血液檢查發現尿酸值為7.9(去年檢查時正常)，所以當場有詢問醫師是否可能是痛風，醫師因此開了秋水仙鹼，消炎藥和止痛藥，並表示若不痛了就可以停用。家母吃了兩天後不痛就停藥了(不過腳踝的腫還沒消)。可是昨天半夜突然又再痛起來了，也是跟前幾天一樣非常疼痛，想請問醫師：
家母的症狀只有腳踝腫痛，完全沒有發紅和發熱，請問這會是痛風嗎？痛風會在第一次發作後隔三四天後就又再次發作嗎(之前無痛風病史)？另外家母體重較重，有長時間站立處理家務的習慣，平日飲食很清淡，這次疼痛當日只有吃一些魚和香菇但量不多。
寫了這麼長請醫師見諒。謝謝您寶貴的時間。

張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/02/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

痛風有可能短時間內反覆發作。痛風發作通常會有發紅發熱，所以沒有這些表現，的確機會較低。吃香菇沒關係，吃魚肉也還好，但有痛風的病人不適合吃魚皮。我覺得還是可以回頭再讓您的醫師看看，如果真的有關節腫脹，必要時可以抽關節液，如果關節液檢查有發現尿酸結晶，是最準確的診斷痛風的方式，抽血尿酸值偏高，還不構成痛風的診斷。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/02/15
資料來源：台灣e院 - 無痛風病史者會在第一次發作幾天後就又再次發作嗎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您的母親在六天前出現的腳踝疼痛及腫脹，並且有高尿酸的病史，確實讓人擔心是否為痛風的發作。
首先，痛風的典型症狀包括關節的紅、腫、熱、痛，但並不是所有的痛風發作都會出現這些明顯的症狀。
尤其是在初次發作的情況下，症狀可能會有所不同。

痛風的發作通常是由於血液中的尿酸濃度過高，導致尿酸結晶在關節內沉積，進而引發炎症反應。
根據您的描述，您的母親在第一次發作後的幾天內再次出現疼痛，這是有可能的。
痛風的發作並不一定是一次性的，尤其是在尿酸水平仍然偏高的情況下，可能會在短時間內再次發作。
一般來說，痛風的急性發作可以在幾天到幾週內重複出現，特別是如果沒有進行適當的治療和尿酸控制。

不過，值得注意的是，您的母親在疼痛發作時並未出現紅腫熱的症狀，這可能意味著這次的疼痛不完全是由痛風引起的。
其他可能的原因包括關節炎、滑膜炎或其他類型的關節損傷等。
由於她的年齡和體重，長時間站立和處理家務也可能導致關節的過度使用和磨損，進而引發疼痛。

在這種情況下，建議您帶您的母親回醫院進一步檢查。
醫生可能會考慮進行關節液抽取檢查，以確認是否有尿酸結晶存在，這是確診痛風的金標準。
此外，醫生也可能會建議進一步的影像學檢查，如X光或超音波，以排除其他關節問題。

至於飲食方面，雖然您提到她的飲食較為清淡，但仍需注意避免高嘌呤食物，如紅肉、內臟、某些海鮮等，並保持充足的水分攝取，以幫助尿酸的排泄。
對於高尿酸的患者，長期的飲食控制和適當的藥物治療是非常重要的。

總之，痛風的發作可能會在初次發作後短時間內再次出現，但由於您的母親並未出現典型的紅腫熱症狀，建議進一步檢查以確定疼痛的具體原因。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的母親早日康復！