請教痛風的一些問題？
高醫師 您好媽媽的右腳突然寸步難行且右膝蓋非常腫、熱、痛倒是看不出有紅的症狀住院後驗出膝關節有細菌後來血液也有細菌因為心臟裝有人工瓣膜所以一直以心臟為主要目標打了一段時間的抗生素後血液、關節液都沒有細菌了但是ESR過高而且腳的症狀只有改善一點比較可以走、也比較不痛但還是蠻腫的所以有按排發炎掃描及吃降尿酸的藥因為後面驗出尿酸9.3所以有幾個痛風問題請問醫師1.痛風症狀有可能持續這麼久嗎上網查說痛風通常來去很快媽媽這個症狀超過一個月了2.如果是慢性痛風的話，會導致行動困難嗎？
3.如果是痛風，通常需要用藥多久才能看到症狀緩解？
謝謝醫師
王先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/06
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
您的問題，我回答如下，1.痛風症狀有可能持續這麼久嗎上網查說痛風通常來去很快媽媽這個症狀超過一個月了-->以痛風而言，的確久了點。
一般如果還是持續有關節腫痛，關節檢查起來還是有積水的話，我們還是會再抽關節液，一方面確定感染症已經治癒，二方面可以作關節液分析，來確診痛風。
畢竟痛風的診斷，以關節液分析是最準確的。
2.如果是慢性痛風的話，會導致行動困難嗎？
-->痛風未經適當治療，的確也會造成關節受損，而產生持續的關節症狀。
媽媽的關節有歷經細菌感染，多少會有受損，可能也是持續有症狀的原因。
只是，如果檢查還是有關節積水，建議還是要進一步檢查，找出最正確的原因。
3.如果是痛風，通常需要用藥多久才能看到症狀緩解？
-->一般痛風症狀控制很快，但慢性痛風可能需要持續用藥，拉長治療時間，才能改善症狀。
建議您還是帶媽媽回風濕科門診，由醫師為媽媽看看關節，會比較好。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/01/06
彙整補充說明
痛風是一種由高尿酸血症引起的關節炎，通常會導致關節的急性疼痛、腫脹和紅腫。
根據您的描述，您母親的情況相當複雜，因為她不僅有痛風的問題，還曾經經歷過膝關節的細菌感染，這可能會影響她的恢復過程。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 痛風症狀持續的時間：痛風的急性發作通常會在幾天到一週內緩解，但如果症狀持續超過一個月，這可能表示存在其他問題。
您的母親在經歷細菌感染後，關節可能受到損傷，這可能導致持續的腫脹和不適。
慢性痛風患者可能會經歷長期的關節不適，特別是在未經適當治療的情況下。
建議進一步檢查關節液，以確定是否存在其他病因，例如慢性關節炎或其他類型的感染。
2. 慢性痛風與行動困難：慢性痛風如果未經適當治療，確實可能導致關節的持續損傷，進而影響行動能力。
關節的腫脹和疼痛會使得患者在行走或進行日常活動時感到困難。
此外，若關節內有結晶沉積（如尿酸結晶），也可能導致關節的活動範圍受限。
您的母親因為曾經有細菌感染，可能使得膝關節的功能受到影響，這也是她行動不便的原因之一。
3. 痛風的治療時間：痛風的治療通常包括急性發作時的止痛藥物（如非類固醇抗炎藥NSAIDs或秋水仙素）以及長期的降尿酸藥物。
急性發作的症狀通常在用藥後幾天內會有所改善，但慢性痛風的管理則需要長期的藥物治療和生活方式的調整。
降尿酸藥物的使用通常需要持續數月甚至數年，並且需要定期檢查尿酸水平，以確保其控制在正常範圍內。
總結來說，您的母親的情況需要進一步的醫療評估，以確定持續腫脹的具體原因。
建議您帶她回診，讓專科醫師進行詳細檢查，並根據檢查結果調整治療方案。
除了藥物治療外，飲食控制（如減少高普林食物的攝取）、保持適當的水分攝取以及避免酒精等都是管理痛風的重要措施。
希望您的母親能夠早日康復！
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