淋巴管靜脈吻合手術：一次還是多次？淋巴結腫大的可能原因及其治療？-整型外科

淋巴管靜脈吻合手術？

1.之前在長庚醫院檢查時,醫生是說要開3處,腳背-腳踝-膝下10公分處!後來我因為手術費太高而決定去雲林台大動手術!但是雲林台大醫生卻說動腳背就夠了,現在術後快1年了,水腫依舊反反覆覆!沒穩定下來我不要求水腫全消,至少穩定下來,請問接1處淋巴靜脈跟接2-3處淋巴靜脈在排水腫上會有明顯差別嗎?
2.另外我想了很久,最開始好像是因為我感染香港腳,然後我誤以為是濕疹沒去理他,結果香港腳越來越嚴重,甚至出現膿包,我才去看醫生!那之後就賣賣開始水腫(同一隻腳)!後來一段時間後膝蓋後方也出現種包(最近查資料才發現是淋巴結腫大),我在想有沒有可能是香港腳上的黴菌入侵淋巴管線到淋巴結破壞淋巴瓣膜才導致淋巴水腫??(我父親曾因為相同原因被黴菌吃掉心臟瓣膜而裝人工瓣膜)!
3.我之後打算到萬芳醫院淋巴血管科檢查(有醫生推薦)請問現在的醫學檢查有辦法檢查到淋巴結的瓣膜是否被破壞嗎?

梁先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/10/13

呂明川醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院整型外科主治醫師

建議趕快就診

回覆日期：2024/10/13
資料來源：台灣e院 - 淋巴管靜脈吻合手術

彙整補充說明

淋巴管靜脈吻合手術的選擇與效果，通常取決於個別患者的病情與醫師的專業判斷。
根據您的情況，您提到的手術部位選擇（腳背、腳踝、膝下）與水腫的持續情況，確實會影響淋巴液的排流效果。
一般來說，進行多處吻合手術（如您提到的三處）可能會提供更全面的淋巴回流路徑，從而有助於減少水腫的發生。
然而，這也取決於淋巴系統的具體狀況及手術的技術性。

在您提到的情況中，術後水腫反覆出現，可能與多種因素有關，包括手術的技術、淋巴系統的恢復能力、以及術後的護理等。
若只進行一處吻合手術，可能在某些情況下無法有效改善水腫，尤其是當淋巴液的回流受到多重阻礙時。
因此，若有條件，進行多處吻合手術可能會有更好的效果。

至於您提到的香港腳（足癬）感染，這種真菌感染通常不會直接導致淋巴水腫，但若感染嚴重，可能會引起局部的淋巴結腫大。
淋巴結腫大通常是身體對感染或其他病理狀態的反應，並不一定意味著淋巴瓣膜受損。
至於黴菌是否能入侵淋巴管並造成瓣膜損傷，這在臨床上並不常見，但若感染持續且未得到適當治療，可能會引發更嚴重的併發症。

關於檢查淋巴結瓣膜是否受損，現代醫學技術如超音波、MRI等影像學檢查可以提供淋巴結的形態與結構資訊，但對於瓣膜的具體功能性檢查仍然有限。
通常，淋巴系統的功能性問題需要透過臨床症狀的觀察及專業醫師的評估來進行判斷。

建議您在萬芳醫院淋巴血管科進行詳細檢查，並與醫師討論您的具體情況，尋求適合的治療方案。
醫師可能會根據您的病史、檢查結果及症狀，給予更具體的建議或進一步的檢查。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意足部衛生，對於預防水腫及其他併發症也有幫助。
希望您能早日獲得改善，祝您健康！