中風後病人排尿出現僵直情形？
您好爸爸已中風三年, 目前是左側偏癱臥床, 但可以進食跟包尿布, 目前排尿大約 1-2 小時解一次, 一次量大約100~200cc, 偶有幾次尿道感染有用抗生素治療, 但有一個很困擾的問題, 爸爸每次尿尿無法自行說, 但只要一排尿就出現全身僵直, 真的是直挺挺包括腳趾頭都像抽筋一樣, 也因此導致他無法使用沒有安全帶的輪椅, 也無法訓練"坐"在椅子上, 因為只要一尿尿就會因全身直而下滑, 曾有醫師開過肌肉鬆弛劑, 但使用後症狀並無減緩反而幾乎不尿尿了, 所以無法使用, 肉毒也有醫師建議過, 但因為是全身的, 根本無法進行注射, 我們已找過好多醫師, 沒聽說過有這種症狀, 所以想請教有沒有辦法改善? 這已經造成我們照顧上不小的困擾了, 謝謝您
又又，40~49歲女性，詢問日期：2024/10/15
彙整補充說明
中風後的排尿問題是許多患者及其家屬所面臨的挑戰，尤其是當患者出現僵直或癱瘓的情況時，這會影響到他們的日常生活及自我照顧能力。
針對您提出的問題，以下是一些建議與說明。
首先，了解中風後的排尿問題，通常與腦部受損的部位有關。
中風可能影響到控制排尿的神經中樞，導致患者出現排尿困難或無法自主排尿的情況。
這種情況下，患者可能需要進行一系列的檢查，以確定是否存在其他合併症，例如尿道狹窄、膀胱功能障礙或尿路感染等。
1. 檢查與評估：建議進行尿流動力學檢查，這可以幫助醫生了解膀胱的功能狀況及神經的恢復情形。
透過這些檢查，醫生可以評估膀胱是否能夠正常收縮，並判斷是否存在神經損傷的情況。
2. 尿管的使用：在某些情況下，為了減輕患者的照護負擔，醫生可能會建議先放置尿管。
這樣可以暫時解決排尿困難的問題，並減少因為排尿問題而造成的全身僵直或不適。
長期放置尿管可能會有感染的風險，因此在使用尿管的同時，應定期檢查尿液是否有感染的跡象。
3. 膀胱訓練：一旦患者的狀況穩定，且尿液檢查顯示沒有感染，醫生可能會建議進行膀胱訓練。
這通常包括定時放開尿管，讓膀胱有機會進行自然排尿。
建議每次放開尿管的時間可以根據患者的飲水量來調整，通常建議每次放開的尿量在200-400cc之間，這樣可以促進膀胱的功能恢復。
4. 持續的醫療跟進：中風後的患者需要定期回診，醫生會根據患者的恢復情況調整治療方案。
若患者在膀胱訓練中遇到困難，或是出現其他症狀，應及時與醫療團隊溝通，以便獲得適當的處理。
5. 心理支持：中風後的患者可能會面臨心理上的挑戰，例如焦慮或抑鬱。
家屬應該給予患者足夠的支持與鼓勵，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。
總之，中風後的排尿問題需要多方面的評估與處理，透過醫療團隊的協助，患者的排尿功能有機會逐步恢復。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝願您的家人早日康復。
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