中風後的尿失禁：高血壓、降血壓藥物與治療方案-泌尿科

中風後的尿失禁？

許醫師您好

家母67歲,日前因小中風住院發現有高血壓症狀,目前固定長期服用降血壓的藥物,身心意識各方面均與往昔無異,但出院後竟因經常嗆到咳嗽而引發尿失禁.請問
1.高血壓與尿失禁是否有直接關係?
2.聽說一般降血壓藥物多有利尿成份,是否因而導致尿失禁?還是另有原因?
3.成人尿失禁有無改善對策?痊癒的可能性如何?
4.經常嗆到咳嗽是否為老年人常見的症狀?有無改善方法?
5.成人尿失禁是否為老年癡呆的警訊或前兆?若是該如何防範?
很抱歉上列問題非純泌尿科問題,但請費心回答.謝謝!!
祝平安快樂

求助者，40~49歲男性，詢問日期：2002/09/16

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

您好:
回覆有關您的問題:
依您家母的症狀,因為應力性尿失禁.膀胱正常應內骨盆
腔筋膜支撐住,因生產過後筋膜鬆弛,造成肚子用力時膀胱往
下掉,括約肌無法作用,造成尿失禁,另外一種為抬約肌本身失
去收縮的能力,也會造成應力性尿失禁.
一般降血壓藥物並不會造成尿失禁加重除了如Doxaben (b)這類
藥物可以用要治療前列腺增生,會放鬆括約肌,而造成尿失禁加重
,利尿劑並不會影響膀胱功能,但如果膀胱儲存小便增多,很容易
就會回咳嗽造成尿失禁.
應力性尿失禁治療可分三方面,一為會陰肌肉訓練,又稱凱格
爾運動,訓練骨盆腔肌肉,便膀胱有支撐,二為藥物治療,藥物會增加
括約肌的阻力,改善尿失禁.對於嚴重的病人可能須手術治療.
家母平常尿失禁並不厲害,所以改善咳嗽也是考慮的治療方式
,應尋訪神經內科醫師是否有中風後造成吞嚥障礙的問題,老人痴
呆症會造成尿失禁的加重,但尿失禁並不一定是老人痴呆症的前兆
,排尿障礙及尿失禁牽扯的範圍很廣,如果須要仍須進一檢查.

回覆日期：2002/09/16
資料來源：台灣e院 - 中風後的尿失禁

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您家母的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 高血壓與尿失禁的關係：
高血壓本身並不直接導致尿失禁，但它可能與尿失禁的發生有間接關聯。
高血壓患者可能因為血管健康問題，導致神經系統的功能受損，進而影響膀胱的控制能力。
此外，高血壓患者在使用某些降壓藥物時，可能會影響膀胱的功能，這也是需要考慮的因素。

2. 降血壓藥物與尿失禁的關係：
一般來說，降血壓藥物中有些類型的藥物（如利尿劑）確實可能會增加尿量，進而導致尿失禁的情況。
然而，並非所有降壓藥物都有利尿成分，且利尿劑的使用通常是為了控制血壓和減少心臟負擔。
若您家母的尿失禁情況與咳嗽有關，可能是因為咳嗽時腹壓增加，導致尿液不自主排出，而不是直接因為降壓藥物的影響。

3. 成人尿失禁的改善對策：
對於尿失禁的改善，首先可以考慮進行骨盆底肌肉訓練（如凱格爾運動），這可以增強膀胱的支撐力，減少尿失禁的發生。
此外，藥物治療也可以考慮，某些藥物能增強尿道括約肌的功能，改善尿失禁情況。
若情況嚴重，可能需要手術治療。
痊癒的可能性取決於尿失禁的類型及其嚴重程度，許多患者在適當的治療下能夠獲得顯著改善。

4. 經常嗆到咳嗽的情況：
嗆到咳嗽在老年人中相對常見，這可能與吞嚥功能的減退有關。
建議您帶家母去看耳鼻喉科或神經內科醫師，檢查是否有吞嚥障礙的問題。
改善方法包括進行吞嚥訓練，並在進食時注意姿勢，避免進食過快或過多。

5. 尿失禁與老年癡呆的關聯：
成人尿失禁並不一定是老年癡呆的前兆，但在某些情況下，認知功能的下降可能會影響到排尿的控制。
若尿失禁伴隨著其他認知功能的下降，則可能需要進一步評估。
防範的方式包括定期進行健康檢查，注意認知功能的變化，並保持良好的生活習慣。

總結來說，針對您家母的情況，建議您與醫療團隊密切合作，針對尿失禁的問題進行全面評估，並根據專業建議制定適合的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您家母早日康復，平安快樂！