中風後的尿失禁?
許醫師您好家母67歲,日前因小中風住院發現有高血壓症狀,目前固定長期服用降血壓的藥物,身心意識各方面均與往昔無異,但出院後竟因經常嗆到咳嗽而引發尿失禁.請問1.高血壓與尿失禁是否有直接關係?2.聽說一般降血壓藥物多有利尿成份,是否因而導致尿失禁?還是另有原因?3.成人尿失禁有無改善對策?痊癒的可能性如何?4.經常嗆到咳嗽是否為老年人常見的症狀?有無改善方法?5.成人尿失禁是否為老年癡呆的警訊或前兆?若是該如何防範?很抱歉上列問題非純泌尿科問題,但請費心回答.謝謝!!祝 平安快樂
求助者,40~49歲男性,詢問日期:2002/09/16
許汶蒼 醫師回覆-泌尿科
您好:回覆有關您的問題:依您家母的症狀,因為應力性尿失禁.膀胱正常應內骨盆腔筋膜支撐住,因生產過後筋膜鬆弛,造成肚子用力時膀胱往下掉,括約肌無法作用,造成尿失禁,另外一種為抬約肌本身失去收縮的能力,也會造成應力性尿失禁.一般降血壓藥物並不會造成尿失禁加重除了如Doxaben (b)這類藥物可以用要治療前列腺增生,會放鬆括約肌,而造成尿失禁加重,利尿劑並不會影響膀胱功能,但如果膀胱儲存小便增多,很容易就會回咳嗽造成尿失禁.應力性尿失禁治療可分三方面,一為會陰肌肉訓練,又稱凱格爾運動,訓練骨盆腔肌肉,便膀胱有支撐,二為藥物治療,藥物會增加括約肌的阻力,改善尿失禁.對於嚴重的病人可能須手術治療.家母平常尿失禁並不厲害,所以改善咳嗽也是考慮的治療方式,應尋訪神經內科醫師是否有中風後造成吞嚥障礙的問題,老人痴呆症會造成尿失禁的加重,但尿失禁並不一定是老人痴呆症的前兆,排尿障礙及尿失禁牽扯的範圍很廣,如果須要仍須進一檢查.
回覆日期:2002/09/16
彙整補充說明
您好!針對您家母的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識與建議。
1. 高血壓與尿失禁的關係:
高血壓本身並不直接導致尿失禁,但它可能與其他健康問題有關,這些問題可能會影響排尿功能。
例如,高血壓可能導致心血管健康問題,進而影響腎臟功能,這可能間接影響尿液的生成和排放。
此外,某些因高血壓而服用的藥物,可能會影響膀胱的功能。
2. 降血壓藥物與尿失禁:
降血壓藥物中有些類型的藥物(例如利尿劑)確實可能會增加尿液的生成,這可能導致尿失禁的情況加重。
然而,並非所有降血壓藥物都有利尿作用,且利尿劑的影響通常與個體的健康狀況有關。
若您的家母在使用某些特定的降血壓藥物後出現尿失禁,建議與醫師討論是否需要調整用藥。
3. 成人尿失禁的改善對策:
對於尿失禁的治療,首先需要確定其原因。
常見的改善對策包括:
- 行為治療:如膀胱訓練和定時排尿。
- 物理治療:如凱格爾運動,這有助於加強骨盆底肌肉,改善尿失禁的情況。
- 藥物治療:某些藥物可以幫助增強膀胱括約肌的功能。
- 手術治療:在某些情況下,若其他治療無效,可能需要考慮手術選項。
痊癒的可能性取決於尿失禁的類型和原因,許多患者在適當的治療下可以顯著改善。
4. 經常嗆到咳嗽的情況:
嗆到咳嗽在老年人中確實較為常見,這可能與吞嚥功能的減退有關。
改善方法包括:
- 吞嚥訓練:尋求專業的言語治療師進行吞嚥訓練。
- 飲食調整:選擇較易吞嚥的食物,避免過於乾燥或硬的食物。
- 保持良好的坐姿:進食時保持坐直,減少嗆到的風險。
5. 尿失禁與老年癡呆的關聯:
尿失禁在某些情況下可能是老年癡呆的警訊,但並不一定是前兆。
老年癡呆症患者可能因為認知功能下降而無法正確感知排尿的需求,導致尿失禁。
防範措施包括:
- 定期健康檢查:及早發現認知功能的變化。
- 保持社交活動:參加社交活動有助於維持認知功能。
- 健康飲食與運動:良好的生活方式有助於減少老年癡呆的風險。
總結來說,您家母的情況需要綜合考量高血壓、降血壓藥物的影響以及其他可能的健康問題。
建議定期與醫療團隊溝通,並根據專業建議進行相應的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您家母早日康復!
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