肺積水治療：抽水後會再積水嗎？-胸腔內科

肺積水？

柯醫生您好!!
我父親今年80歲,肺癌末期第三年,今年二月份開始出現肺積水,主治醫生建議用高蛋白
加利尿劑,效果不彰,後又抽水,請問?抽水之後會再積水嗎?一次抽水的極限是多少?
可以一直抽水嗎?對病人本身會有什麼影響呢?或有什麼併發症嗎?家屬又能做什麼樣的
護理,掌握病人的病情和情緒?
謝謝您!!!

小文，30~39歲女性，詢問日期：2004/03/13

柯政昌醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

肺癌合併肺積水,一般代表三期以上,預後不佳,一般用引流管引流後,加上肋膜粘合藥物治療加上化學治療後,可短暫控制積水之產生,可以減少抽水之次數,一次抽水以1000為限.以免產生肺水腫,若有低蛋白症,可補充高蛋白,家屬可以做心理支持,但必須有安寧照顧之打算.

回覆日期：2004/03/13
資料來源：台灣e院 - 肺積水

彙整補充說明

肺積水（肋膜積液）是指在肺部和胸腔之間的肋膜腔內積聚液體，這種情況在肺癌患者中相對常見，尤其是晚期肺癌患者。
對於您父親的情況，首先要了解肺積水的成因及其治療方式。

抽水後會再積水嗎？

抽水後是否會再積水，主要取決於積水的原因。
對於肺癌患者來說，腫瘤的存在可能會導致液體的持續生成，這意味著即使抽水後，液體仍有可能再次積聚。
這種情況在醫學上稱為「反覆性肋膜積液」。
如果積水的原因是由於腫瘤的進展或其他病理狀況（如心臟衰竭、肝硬化等），那麼抽水後再積水的可能性會增加。

一次抽水的極限是多少？

在臨床上，抽水的量通常會受到限制，以避免引起肺水腫等併發症。
一般來說，單次抽水的量建議不超過1000毫升，這是因為過量抽水可能會導致胸腔內壓力的急劇變化，進而引發肺水腫或其他呼吸困難的情況。

可以一直抽水嗎？

雖然可以進行多次抽水，但這並不是長期解決方案。
反覆抽水可能會對病人造成身體負擔，並且每次抽水都可能伴隨著感染、氣胸等併發症的風險。
因此，醫生通常會評估病人的整體狀況，並考慮其他治療選項，例如使用藥物控制積水的生成，或進行肋膜粘合術等。

對病人本身的影響及併發症
抽水本身是一個相對安全的程序，但仍然存在一些潛在的併發症，包括：
1. 感染：每次抽水都有可能引入細菌，導致胸腔感染（肋膜炎）。

2. 氣胸：在抽水過程中，可能會意外刺破肺部，導致空氣進入胸腔。

3. 肺水腫：過量抽水可能導致肺部血液循環的急劇變化，造成肺水腫。

家屬的護理與情緒支持
作為家屬，您可以在以下幾方面提供支持：
1. 情緒支持：與病人保持良好的溝通，了解他們的感受，並提供情感上的支持。
這對於病人的心理健康至關重要。

2. 病情監測：注意病人的呼吸狀況、疼痛程度及其他症狀的變化，及時向醫護人員反映。

3. 營養支持：確保病人攝取足夠的營養，尤其是在使用高蛋白飲食的情況下，這有助於改善病人的整體狀況。

4. 安寧照護：考慮到病人的年齡及病情，與醫療團隊討論安寧照護的選擇，這可以幫助病人減輕痛苦，提高生活品質。

總之，肺積水的治療需要根據病因進行個別化的管理，並且需要醫療團隊的密切合作。
希望這些資訊能對您和您的家人有所幫助，並祝您父親早日康復。