肺積水的原因與治療-胸腔內科

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肺積水的狀況?


簡醫生您好:想請教您,我爸爸上上禮拜因為肺積水至醫院就診(僅單邊積水),前一個禮拜偶爾低燒(大約37.6度左右)並且有乾咳(無痰)的現象,當天照了胸部X光除積水情況外沒有問題並且有照超音波抽積水大約600 C.C (淡茶色),另外血液檢查也沒有問題。
醫生開了抗生素告知回診看積水細菌培養結果,但上禮拜回診醫生表示沒有培養出細菌,所以醫生再次用針抽取一點點出來(淡黃色算澄清)再去培養一次,如果下禮拜還是沒有要考慮做切片。
對了爸爸是僵直性脊椎炎患者,每個用都會打降低免疫力的針劑(懷疑是結核性)。
醫生一樣請爸爸服用抗生素,並告知下禮拜再回診。
目前服用抗生素每12小時服用一次,乾咳情況明顯降低(晚上睡覺也幾乎不咳了)且食慾回復了精神也好很多了,回復到和以前差不多了除了體力有下降一點點外。
這兩個禮拜看了很多關於肺積水的網路文章,但網路上關於肺積水幾乎都在說肺癌,導致我很擔心,所以想請問簡醫生這邊能給予什麼建議。
一方面細菌培養沒有結果很擔心,另一方面看他這兩個禮拜按時吃藥越來越好很開心。



CC,20~29歲女性,詢問日期:2018/05/27

簡順添 醫師回覆-胸腔內科


肺積水的原因很多,不只有肺癌。
須先看抽水檢查結果,如果是滲出性,則是跟腫瘤和發炎有關,須再看水中的淋巴球佔率,如果淋巴球較多,則須考慮肺結核,其他可詢問醫師是否有驗CEA,ADA等,另須知道細胞學及細菌學檢查結果,如果都無法找出病因,則須做肋膜切片或胸腔鏡檢查。
令尊服用抗生素後臨床症改善,須再追蹤CXR,請與您的主治醫師再詳細討論。
謝謝



回覆日期:2018/05/27

彙整補充說明


肺積水(又稱肋膜積液)是指在肺部與胸腔之間的肋膜腔內積聚過多的液體,這種情況可能由多種原因引起,包括感染、腫瘤、心臟疾病、肝臟疾病等。
根據您提供的情況,您的父親因為肺積水就診,並且有低燒和乾咳的症狀,這些都可能是肺部感染或其他病理狀況的表現。

首先,肺積水的成因可以分為兩大類:滲出性和漏出性。
滲出性液體通常與感染(如肺結核、膿胸)或腫瘤(如肺癌、淋巴癌)有關,而漏出性液體則多與心臟衰竭、肝硬化等全身性疾病有關。
您提到的淡茶色和淡黃色液體,可能提示液體的性質,這在診斷上是重要的線索。

在治療方面,首先需要確定肺積水的原因。
由於您父親的情況中,細菌培養未能檢出病原體,這可能意味著感染的可能性較低,但不排除其他原因,如結核或腫瘤等。
醫生建議的切片檢查是確定病因的有效方法,雖然這可能會讓患者感到不安,但這是獲得準確診斷的關鍵步驟。

在目前的情況下,您父親正在接受抗生素治療,並且症狀有所改善,這是個好兆頭。
抗生素的使用可以有效對抗細菌感染,但如果是結核或腫瘤引起的肺積水,則需要針對性治療。
您提到的僵直性脊椎炎及其治療可能會影響免疫系統,這也可能使得結核等感染的風險增加。

對於肺積水的患者,除了藥物治療外,還需要定期追蹤檢查,包括胸部X光或CT掃描,以評估積水的變化情況。
若液體持續存在或有增加的趨勢,則需要考慮進一步的介入措施,如胸腔鏡檢查等。

在出院後,患者需要注意以下幾點:
1. 定期回診:遵循醫生的建議,定期回診檢查,觀察病情變化。

2. 注意症狀變化:如有發燒、咳嗽加重、呼吸困難等症狀,應立即就醫。

3. 保持良好的生活習慣:均衡飲食、適度運動、充足休息,有助於提高免疫力。

4. 避免感染:特別是對於免疫力較低的患者,應避免接觸感冒或流感患者,保持良好的衛生習慣。

最後,肺積水的診斷和治療過程可能會讓家屬感到焦慮,但透過醫療團隊的專業評估和治療,許多患者能夠得到有效的管理和改善。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,隨時詢問任何疑慮,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的父親能夠早日康復!

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