老人肺積水：原因與治療方式探討-胸腔內科

肺積水？

奶奶已高齡90歲了,並患有輕度失智症,退化性關節炎,BUN32.7,CRE2.29,尿酸11.0.
去年因腸阻塞及大腸憩室症在署基醫住院10日治療,並驗出有膽結石.住院時有插鼻胃管進食,出院後即時常喊氣管灼熱,會痛.詢問住院醫師則建議做胃鏡檢查,奶奶不做,則醫師無解,出院.
一年來時常氣管或食道處痛,連喝水也痛,今私人診所就醫後照X光發現左肺積水,私人診所開3日藥,服完後再說.
請教醫師上述症狀有最可能是哪裡有問題引起?因行動不便,是否該赴大醫院複診?就醫科別為何?感謝细說!

小薇，30~39歲女性，詢問日期：2007/01/02

曲長科醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院胸腔內科主治醫師

小薇您好:
您奶奶應該是肋膜積水(有時醫師會解釋是肺部積水,正確的說法是肋膜積水).引起肋膜積水的病因繁多,舉凡惡性腫瘤,肺炎,心衰竭,腎衰竭...等等.因此,建議到大醫院進一步檢查.

回覆日期：2007/01/02
資料來源：台灣e院 - 肺積水

彙整補充說明

根據您所提供的情況，奶奶的肺積水（肋膜積水）可能是由多種因素引起的。
首先，您提到奶奶有多種健康問題，包括輕度失智症、退化性關節炎、腎功能不全（BUN和CRE數值偏高），以及過去的腸阻塞和大腸憩室症等。
這些健康狀況可能會影響她的整體健康，並可能導致肺部的問題。

肺積水的原因可以分為幾類，常見的包括：
1. 心臟問題：心衰竭可能導致液體在肺部積聚，這在老年人中是常見的情況。

2. 腎功能不全：由於腎臟無法有效排除體內多餘的液體，可能會導致體液積聚，包括肺部積水。

3. 感染：如肺炎或結核等感染也可能引起肋膜積水。

4. 惡性腫瘤：某些癌症可能導致肋膜腔內液體的積聚。

5. 其他因素：如肝臟疾病、低蛋白血症等也可能引起肺積水。

在奶奶的情況中，考慮到她的年齡及多重健康問題，建議您儘快帶她前往大醫院進行進一步的檢查。
大醫院的資源和專業醫療團隊能夠提供更全面的診斷和治療方案。
您可以考慮就診於胸腔科或內科，這些科別專門處理肺部及相關問題。

在大醫院，醫生可能會進行以下檢查：
- 胸部X光或超音波：以確認積水的程度和位置。

- 胸腔穿刺：抽取肋膜腔內的液體進行分析，以確定積水的性質（如滲出性或漏出性），這有助於判斷潛在的病因。

- 血液檢查：檢查腎功能、肝功能及其他相關指標。

- CT掃描：如果需要，進一步了解肺部的情況。

治療方面，若確診為肺積水，醫生可能會根據病因採取不同的治療措施，例如：
- 藥物治療：如利尿劑以減少體內液體積聚，或抗生素以治療感染。

- 胸腔穿刺：若積水量大且影響呼吸，可能需要進行抽水以緩解症狀。

- 針對病因的治療：如心衰竭的管理、腎功能的改善等。

在出院後，奶奶的照護也非常重要。
您需要注意以下幾點：
1. 定期回診：確保定期回醫院檢查，監測病情變化。

2. 飲食管理：注意低鹽飲食，減少液體攝取，特別是腎功能不全的情況下。

3. 觀察症狀：如有呼吸困難、胸痛或其他異常症狀，應立即就醫。

4. 適度活動：根據奶奶的身體狀況，鼓勵適度的活動以促進血液循環。

總之，奶奶的情況需要專業醫療團隊的評估和治療，建議儘快就醫以獲得適當的診斷和治療。
希望奶奶能早日康復！