肺積水?
丁醫師您好;本人的老丈人日前因呼吸有點喘’’肩膀疼痛.有到嘉義長庚看診,經X光檢查,醫師說有肺積水,經抽水檢查無法確定是何種原因及症狀,(老丈人有肝腫瘤七.八公分.已有5.6年.目前沒有變大.還有腎功能不好)必須切片檢查.最後因老丈人不願意而作罷.後來又到嘉基看診.醫師說有二種可能:肺結核.肺腫瘤.亦必須切片檢查.但老丈人不配合.家人束手無策.請丁醫師解惑.謝謝.
LKK,40~49歲男性,詢問日期:2004/06/17
丁良文 醫師回覆-胸腔內科
肺積水的原因很多,上述所說肺結核.肺腫瘤均可以發生,可以將水抽出化驗,多少可以作為區分,若是無法區分的話,可以將水抽乾,看看胸部X光上有無異樣,若有,可作電腦斷層掃描以分析其可能原因,另外,可以抽血液的腫瘤指數看有無異常增高,也可以驗痰作檢查看是肺結核或細胞學檢查以區分是否為腫瘤,但這一切若都無法區分,也只有切片檢查才能確定了
回覆日期:2004/06/17
彙整補充說明
肺積水,醫學上稱為肋膜積水,指的是在胸腔的肋膜腔內積聚過多的液體。
這種情況可能由多種原因引起,並且其治療方式也會根據病因的不同而有所差異。
根據您所描述的情況,您的老丈人有肝腫瘤的病史,這可能是導致肺積水的潛在原因之一。
肺積水的原因
1. 感染性原因:如肺結核、肺炎或膿胸等。
這些情況通常會引起發炎反應,導致液體積聚。
2. 腫瘤性原因:如肺癌或其他惡性腫瘤的轉移,這些腫瘤可能會影響到肋膜,導致液體的積聚。
3. 心臟問題:如心臟衰竭,這會導致血液回流不良,進而引起液體在胸腔內的積聚。
4. 肝臟疾病:肝硬化或肝腫瘤等情況也可能導致腹水,進而通過淋巴系統或其他途徑引起肋膜積水。
5. 腎功能不全:腎功能不全可能導致體內液體的平衡失調,進而引起積水。
治療方式
治療肺積水的首要步驟是確定其病因。
由於您的老丈人不願意進行切片檢查,這使得確診變得困難。
以下是一些可能的治療方式:
1. 抽水檢查:醫生通常會進行胸腔穿刺(抽水),以檢查液體的性質(如是否為滲出液或漏出液),這有助於判斷病因。
2. 抗生素治療:如果懷疑是感染引起的肺積水,醫生可能會開立抗生素進行治療。
3. 化療或放療:如果確診為腫瘤引起的積水,則可能需要進行化療或放療。
4. 胸腔引流:在某些情況下,可能需要持續引流液體,以減輕症狀。
5. 手術:如果其他治療無效,且病因確定為腫瘤或其他嚴重病變,可能需要考慮手術介入。
家庭照護建議
由於您的老丈人目前不願意進行進一步檢查,建議家人可以:
- 持續觀察症狀:注意老丈人的呼吸情況、咳嗽的頻率及程度、體重變化等,若有惡化情況應立即就醫。
- 鼓勵就醫:與老丈人溝通,解釋檢查的重要性,並尋求醫生的協助,或許可以考慮尋求第二意見。
- 健康飲食:保持良好的飲食習慣,增強免疫力,對於腎功能不全的患者,應注意低鈉飲食。
- 定期回診:即使不進行切片檢查,也應定期回診,讓醫生監測病情變化。
肺積水的治療需要根據具體的病因來制定相應的方案,若無法確定病因,則治療效果可能會受到限制。
希望您的老丈人能夠早日接受適當的檢查與治療,改善健康狀況。
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