胸痛、肺積水與可能的嚴重疾病-胸腔內科

肺炎?？

我弟弟(21歲以前並無任何大病)

10/20那禮拜說她頭很暈,很痛有去診所,開的藥都是普拿疼!

10/26早上因為胸痛(3.4天了)所以到馬偕掛門診,醫生安排照X光判定是肺積水,所以抽取肺裡面的水做檢驗(並無告知會氣胸)!

10/27凌晨因為胸痛及有點喘,我帶他到榮總掛急診,醫生有告知抽肺水會伴隨氣胸所以也事先抽血照X光,之後再抽一次肺的水,就一直在急診室裡打抗生素(盤尼西林).
但過兩天報告還是沒有結果,並且醫生告知我們說病人肺裡面的水增加的速率滿快,沒有減少,我們家屬都很荒,如果是細菌感染的情況應該會有改善,請問還有什麼其他的原因嗎? 病人的咳嗽頻率很低,也沒有痰,病痛只有胸痛尤其是吸大口氣會更劇烈!

目前轉診到林口長庚接受治療,今天把肺水抽出有350cc,有位醫生跟我們說應該部會有太大的問題,但還有另一個醫生說可能是肺結核或是腫瘤...如果是這兩種病因引發的肺積水,那會很難治療嗎?能痊癒嗎??

謝謝醫生抽空閱讀我的問題

阿哲，20~29歲男性，詢問日期：2009/10/30

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

阿哲您好

肋膜腔積液在台灣常見的原因有結核性助膜炎\肺炎引起的積水\心臟\腎臟病\癌症\血中白蛋白不足，一般初步是抽取胸水檢查，血液生化等檢查是必需的，如持續積液且非心臟\腎臟病\血中白蛋白不足等引起，可考慮做肋膜切片檢查，如為結核病，是可治療的。

以上回覆　謝謝

肺功能科主任　周梓光醫師敬覆

回覆日期：2009/10/30
資料來源：台灣e院 - 肺炎?

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的弟弟目前面臨的胸痛和肺積水問題確實需要仔細的醫學評估。
肺積水（胸腔積液）可以由多種原因引起，包括感染、腫瘤、心臟疾病、肝臟或腎臟問題等。
由於您的弟弟年輕且之前沒有重大疾病，這使得診斷過程更具挑戰性。

首先，肺積水的形成通常是由於液體在胸腔內的異常積聚，這可能是由於感染（如肺炎或結核）、腫瘤、心臟衰竭、肝硬化或腎病等引起的。
您提到的情況中，醫生已經考慮到肺結核和腫瘤的可能性，這是因為這兩種情況都可以導致胸腔內液體的增加。

如果是細菌感染引起的肺積水，通常在接受適當的抗生素治療後，病情會有所改善。
然而，您提到的情況是液體的增加速度很快，這可能暗示著病因的複雜性。
肺結核是一種慢性疾病，通常需要長期的抗結核治療，並且在治療初期可能會出現液體的增加。
腫瘤則可能需要進一步的檢查來確定其性質，並根據腫瘤的類型和階段制定相應的治療計劃。

關於治療的可行性，肺結核在早期發現和治療的情況下，通常是可以治癒的。
腫瘤的治療則取決於腫瘤的類型、大小、位置及是否有轉移，治療方式可能包括手術、化療或放療等。
無論是哪一種情況，早期的診斷和適當的治療都是關鍵。

在等待進一步檢查和結果的過程中，建議您和家人保持與醫療團隊的密切聯繫，隨時報告任何病情的變化，特別是呼吸困難或胸痛加劇的情況。
醫生可能會根據病情的變化調整治療方案。

最後，面對這樣的情況，家屬的焦慮是可以理解的。
建議您尋求醫療團隊的支持，並保持對病情的關注。
希望您的弟弟能夠早日康復，並得到適當的治療。
若有任何進一步的問題或疑慮，隨時可以詢問醫生以獲得更多的資訊和建議。
祝福您和您的家人。