老人肺積水：治療與康復可能性探討-胸腔內科

肺積水？

之前我有問過我爺爺因為營養不良而產生肺積水,上星期因為體內二氧化碳的濃度太高,住進了湖口仁慈醫院的加護病房,醫生表示肺部並無發炎,心臟以及腎臟都正常,星期3開始也已經注射白蛋白以及用氧氣罩來治療,但是狀況時好時壞,醫生表示詳細的原因還要再觀察,這樣的狀況是否會有痊癒的希望,爺爺已經85歲,但之前健康都良好,有沒有可能是肺功能突然間退化,之前已經抽過2次水了,現在是否適合再抽呢?或是再到大型醫院做治療呢? 麻煩醫生幫我解答-謝謝

J，20~29歲男性，詢問日期：2004/07/31

柯政昌醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

您好:
肺積水(肋膜積水)在老人家最常見之原因很多,如心臟衰竭,肝硬化,
尿毒症,營養不良.若是一側積水,要考慮結核性肋膜炎,肺炎引發積水,癌症轉移等,必須依照積水化驗的結果,以及全身各項疾病的檢查,才能針對病因來治療,或許可以去除肺積水,若是年老,營養不良,心臟嚴重衰竭,尿毒症則不容易完全控制及消失,若以抽兩次水,應該有化驗結果可以做治療參考.

回覆日期：2004/07/31
資料來源：台灣e院 - 肺積水

彙整補充說明

您好，針對您爺爺的情況，我能理解您心中的擔憂。
肺積水（肋膜積水）在老年人中是相對常見的情況，尤其是伴隨著其他健康問題，如營養不良、心臟疾病等。
根據您提供的資訊，爺爺的肺部並無發炎，心臟和腎臟功能正常，這是相對正面的訊號。

首先，肺積水的原因可能有很多，包括心臟衰竭、肝臟問題、腎臟功能不全、感染、腫瘤等。
由於您提到爺爺有營養不良的情況，這可能會影響他的整體健康狀況，進而導致肺積水的發生。
營養不良會使身體的免疫系統變弱，增加感染的風險，並可能影響肺部的功能。

在治療方面，您提到爺爺已經接受了白蛋白注射和氧氣治療，這是針對肺積水和低氧血症的常見處置。
白蛋白的注射可以幫助改善血液中的膠體滲透壓，進而減少液體的滲出，對於改善肺積水有一定的幫助。
至於氧氣治療，則是為了改善因肺積水而導致的呼吸困難。

關於爺爺的康復可能性，雖然年齡是影響康復的重要因素，但如果能夠找到肺積水的根本原因並進行針對性的治療，仍然有可能改善他的狀況。
您提到的「狀況時好時壞」可能是因為身體在應對液體的變化，或是其他潛在的健康問題尚未完全解決。

至於是否需要再次抽水，這通常取決於目前的積水量、病人的整體狀況以及醫生的專業判斷。
如果目前的積水量對呼吸造成了明顯的困難，醫生可能會建議再次抽水。
然而，抽水的次數和時機需要謹慎考量，因為過度抽水可能會引起其他併發症。

如果您對目前的治療方案或醫院的照護有疑慮，轉診至大型醫院進行更進一步的檢查和治療也是一個選項。
大型醫院通常擁有更全面的資源和專家，可以提供更深入的診斷和治療方案。

最後，建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，了解爺爺的具體情況和治療計畫，並隨時詢問任何您不明白的地方。
醫療過程中，家屬的支持和理解對於病人的康復是非常重要的。
希望您爺爺能夠早日康復，祝福您和您的家人。