兔病人的腦孢子蟲感染風險-內科

傳染問題？

廖醫師您好，想詢問您一些問題，我的朋友有養兔子，這隻兔子患有腦孢子蟲而造成歪頭症，我上網查詢後看到動物醫院的獸醫介紹：「兔子的腦炎小孢子蟲（Encephalitozoon cuniculi）是一種必須寄生在細胞內的微孢子蟲(一種細胞內寄生蟲)。它能夠傳染給人、馬、犬貓、囓齒類(松鼠、天竺鼠..等)等動物，但是只有兔子會出現症狀，除此之外，免疫系統不健全者如愛滋病病人，若受到感染也可能會發病。」，我的女友患有甲狀腺亢進，想詢問：
1.甲狀腺亢進算是文中所述的免疫系統不健全者嗎？我女友和這位養兔子的朋友或這隻病兔接觸，會不會被感染呢？
2.網路上查詢有看到腦孢子蟲似乎會經由水傳染，如果我女友和這位養病兔的朋友一起游泳或吃東西（甚至食用朋友吃過的東西），會不會被感染呢？
3.如果人被感染了會有很嚴重的後果嗎？會造成什麼後果呢？容易治療痊癒嗎？
我真的很擔心，很謝謝醫師的耐心回答

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/11/10

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

1. Encephalitozoon cuniculi主要是寄生在兔子及貓狗鼠類身上, 只有免疫功能不好的飼主或屠夫才容易受到感染
2. 免疫功能不好的情形包括了愛滋病末期, 癌症病患末期, 老人與幼童, 糖尿病與旅行者接觸野生動物, 甲狀腺亢進不在名單內
3. 一般民眾受到感染為輕症, 而且服用albendazole 200mg bid/天即可

回覆日期：2024/11/10
資料來源：台灣e院 - 傳染問題

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 甲狀腺亢進與免疫系統：甲狀腺亢進症（Hyperthyroidism）主要是由於甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，導致新陳代謝加快，並不直接等同於免疫系統不健全。
免疫系統不健全者通常是指那些因為疾病（如愛滋病、癌症等）或治療（如化療、免疫抑制劑等）而導致免疫功能下降的人。
您的女友雖然有甲狀腺亢進，但這並不意味著她的免疫系統一定會受到影響。
因此，她與養兔子的朋友或病兔接觸的感染風險相對較低。

2. 腦孢子蟲的傳播途徑：腦炎小孢子蟲（Encephalitozoon cuniculi）主要透過尿液、糞便或直接接觸感染的動物來傳播。
雖然有些文獻提到水源可能成為傳播途徑，但這通常是指在特定環境下的情況。
若您的女友與養病兔的朋友一起游泳或共用食物，若沒有直接接觸到兔子的尿液或糞便，感染的風險相對較低。
不過，保持良好的衛生習慣仍然是必要的，例如在接觸動物後要勤洗手。

3. 人類感染的後果及治療：如果人類感染了腦孢子蟲，通常會出現輕微的症狀，尤其是在免疫系統正常的情況下。
大多數人可能不會出現明顯的症狀，或僅有輕微的流感樣症狀。
對於免疫系統較弱的人，則可能會出現更嚴重的症狀，如發燒、頭痛、肌肉疼痛等。
治療方面，通常會使用抗寄生蟲藥物，如阿苯達唑（Albendazole）或美克洛嗪（Mebendazole），這些藥物在早期治療下效果良好，且大多數患者能夠康復。

總結來說，您的女友在接觸病兔的情況下感染腦孢子蟲的風險相對較低，且即使感染，通常也不會造成嚴重後果。
建議您和您的女友保持良好的衛生習慣，並在有疑慮時尋求醫療專業的意見。
如果有任何不適症狀出現，及時就醫是最好的選擇。
希望這些資訊能幫助您緩解擔憂！