脾臟撕裂傷栓塞後形成脾臟膿瘍：保留脾臟後的治療選擇與影響-外科

脾臟撕裂傷栓塞後形成脾臟膿瘍？

出禍後脾臟撕裂傷，送急診栓塞後過了一個月形成膿瘍但是我還很年輕醫生不想全切除脾臟，所以保留了一半出院後吃了兩個禮拜的抗生素治療，本來都沒事了但是半年後他又發炎了成膿瘍了這次又切除發炎的部分了保留25%。
我想問醫生如果再次膿瘍的話有沒有不切除或是能保留他功能的治療方法？
像我那麼年輕的人有沒有切除的先例後面他如何了？
切除後會對以後有什麼影響？

Kakak，10~19歲男性，詢問日期：2024/11/21

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好

再次膿瘍其實也只能打抗生素治療

但是如果真的這樣一直重複發炎的話

可能要考慮全部切除

然後以後要注意避免一些病原體感染

像您這個年紀創傷後脾臟切除的其實都是有的

回覆日期：2024/11/21
資料來源：台灣e院 - 脾臟撕裂傷栓塞後形成脾臟膿瘍

彙整補充說明

脾臟撕裂傷後形成膿瘍的情況，確實是一個相對複雜的醫療問題。
首先，脾臟在人體中扮演著重要的角色，主要負責過濾血液、儲存血液及參與免疫反應。
當脾臟受傷後，尤其是經歷了栓塞治療，可能會導致脾臟的功能受損，甚至形成膿瘍。
這種情況下，醫生通常會考慮保留脾臟的可能性，尤其是對於年輕患者來說，因為脾臟的切除可能會影響免疫系統，增加感染的風險。

在您的情況中，經過第一次的抗生素治療後，膿瘍似乎得到了控制，但隨著時間的推移，膿瘍再次出現，這可能是因為脾臟的功能未能完全恢復，或者是因為感染未能完全清除。
對於再次出現的膿瘍，醫生可能會考慮以下幾種治療選擇：
1. 持續的抗生素治療：如果膿瘍的大小不大且沒有引起嚴重的症狀，醫生可能會選擇繼續使用抗生素進行治療，並密切觀察病情的變化。

2. 經皮引流：如果膿瘍的大小較大或症狀明顯，可能需要進行經皮引流，這是一種微創手術，可以有效地排出膿液，減輕症狀。

3. 手術切除：如果膿瘍反覆發作且無法控制，醫生可能會考慮切除受影響的脾臟部分，甚至整個脾臟。
這在年輕患者中是有先例的，許多患者在切除後仍能過上正常的生活，但需注意的是，切除脾臟後，患者的免疫系統會受到影響，特別是對某些細菌感染的抵抗力會下降，因此需要定期接種疫苗並注意感染的預防。

至於切除脾臟後的影響，主要包括：
- 免疫系統的改變：脾臟是免疫系統的一部分，切除後，患者對某些細菌（如肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等）的抵抗力會下降，增加感染的風險。

- 需要定期檢查：切除脾臟的患者需要定期進行健康檢查，以便及早發現可能的感染或其他併發症。

- 生活方式的調整：患者可能需要在生活中更加注意衛生，避免感染，並在出現發燒或其他感染徵兆時及時就醫。

總之，對於年輕患者來說，保留脾臟的治療選擇是可行的，但需要在醫生的指導下進行密切的觀察和管理。
如果再次出現膿瘍，建議與醫生討論所有可能的治療選擇，並根據具體情況做出最合適的決策。
希望您能早日康復！