血檢結果異常：地中海貧血癥的診斷與治療-心臟血管專科

血液檢查？

醫師您好!
請教事項如下： 2024.11(前者)比對 2021年(後者)
WBC=4.82 (正常)
RBC=5.59(正常) --------------------------2021年=6.19偏高
血色素=8.1 (低下)------------------------2021年=12.9(正常)*2024年新增異常
HCT=28(低)--------------------------------2021年=41.8(正常)
MCV=50.1(低) -----------------------------2021年=67.5(低)___知道有地中海帶因所以慣性偏低
MCH=14.5(低)-----------------------------2021年=20.8(低)___知道有地中海帶因所以慣性偏低
MCHC=29(低)------------------------------2021年=30(低)___知道有地中海帶因所以慣性偏低
血小板 Platelet=499 (高)----------------2021年=391(偏高)新增異常，2024年更異常
RDW=18.4(高)-----------------------------2021年=13.3(正常)*2024年新增異常
PDW=16.5(正常)--------------------------2021年=20.1(高)
MPV=8.2(正常)
血小板容積比PCT=0.41(高)------------2021年=0.41(高)新增異常，2024年更異常

今年度的連血色素都低有些嚇到了，煩請醫生解答感謝

小劉，40~49歲女性，詢問日期：2024/11/26

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，關於您的提問，應該屬於血液科的範疇，建議您直接就近掛號並諮詢血液腫瘤科醫師意見．

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2024/11/26
資料來源：台灣e院 - 血液檢查

彙整補充說明

根據您提供的血檢結果，顯示出一些異常的指標，特別是血色素（Hb）、紅血球容積（HCT）、平均紅血球體積（MCV）、平均紅血球血紅素（MCH）及平均紅血球血紅素濃度（MCHC）等，這些都可能與地中海貧血（Thalassemia）有關。
地中海貧血是一種遺傳性貧血，主要由於血紅素的合成異常所引起，導致紅血球的生成不正常，進而造成貧血。

從您的檢查結果來看，2024年的血色素（Hb）和HCT均顯著低於正常範圍，這可能表示您有貧血的情況。
特別是MCV和MCH的數值偏低，這通常與小球性貧血（microcytic anemia）有關，地中海貧血就是一種小球性貧血。
RDW的升高則可能表示紅血球的大小變異性增加，這在某些貧血類型中是常見的現象。

在診斷地中海貧血時，除了血液檢查外，還需要進一步的檢查來確認診斷，包括：
1. 血紅素電泳（Hemoglobin Electrophoresis）：這是一種可以檢測不同類型血紅素的檢查，能幫助確定是否存在地中海貧血或其他血紅素異常。

2. 基因檢測：如果懷疑有遺傳性地中海貧血，基因檢測可以確認是否有相關的基因突變。

3. 鐵代謝檢查：如鐵、總鐵結合能力（TIBC）及鐵蛋白（Ferritin）等，這有助於排除缺鐵性貧血的可能性。

至於治療方面，地中海貧血的治療方式會依據病情的嚴重程度而有所不同。
對於輕度的地中海貧血患者，通常不需要特殊治療，只需定期追蹤血液指標即可。
若貧血情況較為嚴重，可能需要進行以下治療：
1. 葉酸補充：葉酸有助於紅血球的生成，對於地中海貧血患者來說，補充葉酸是常見的建議。

2. 輸血：對於重度貧血的患者，可能需要定期輸血以改善血紅素水平。

3. 去鐵治療：若因為頻繁輸血而導致鐵過載，則需要進行去鐵治療。

4. 骨髓移植：對於某些嚴重病例，骨髓移植可能是唯一的治療選擇。

最後，您提到的血小板數值偏高，這可能與貧血有關，因為身體在貧血狀態下可能會試圖增加血小板的生成來彌補血液的不足，但具體原因還需醫師進一步評估。

建議您儘快就醫，與血液科醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
保持良好的飲食習慣，適當補充營養，並定期追蹤血液指標，對於管理地中海貧血是非常重要的。
希望您能早日獲得正確的診斷與治療，祝您健康！