PSA值過高：是否需要進行切片檢測？波斯卡對前列腺癌的影響？頻繁性行為與PSA升高的關係？-泌尿科

PSA值過高？

我今年31 由於父親過去確診攝護腺癌
去年至今定期抽血檢驗PSA數值都介於4~6之間徘徊但都遠遠大於我這年紀的標準值
並且自費多次PHI檢驗也都是介於17%~19%之前小於標準值25%
但是肛門指診+超音波檢驗都無任何異狀
並且自身並無任何症狀無論排尿or性行為皆正常也無夜尿/頻尿/疼痛等問題
血液/尿液中的白血球也正常
由於擔心切片手術的併發症等問題目前只剩切片檢驗尚未進行

想諮詢一下意見
Q1 請問我是否應該進行切片檢驗 ? 還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可 ?

另外由於有落髮的問題目前正準備服用波斯卡
Q2 請問我是否可以長期服用波斯卡 ?
Q3 此藥物是否會直接或間接的影響攝護腺癌的發生/惡化 ?
Q4 頻繁的性行為是否會導致PSA升高 ? 是否需要禁慾 ?

魚，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/05

李明輝醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科顧問醫師

您好: Q1 請問我是否應該進行切片檢驗 ? 還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可 ? 如果很擔心, 可切片,如果可以接受,可多抽幾次有增加再切片另外由於有落髮的問題目前正準備服用波斯卡 Q2 請問我是否可以長期服用波斯卡 ? 服用波斯卡會使PSA下降一半，有可能使攝護腺癌的早期診斷造成困擾，所以使用前需先測PSA，PSA正常才可服用。若PSA上升則瘤病機會提高，應先做切片。 Q3 此藥物是否會直接或間接的影響攝護腺癌的發生/惡化 ? 影響用PSA的判斷 Q4 頻繁的性行為是否會導致PSA升高 ? 是否需要禁慾 ? 會的很多因素都會, 至少檢測前幾天要注意,平時不用祝健康

回覆日期：2024/12/05
資料來源：台灣e院 - PSA值過高

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 是否應該進行切片檢驗？
還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可？

在您的情況下，PSA值持續在4至6之間，雖然高於年輕男性的正常範圍，但並不一定意味著有癌症的風險。
根據目前的醫學指引，若PSA值持續偏高，且肛門指診及超音波檢查均無異常，醫生通常會建議定期追蹤PSA值的變化。
若PSA值有顯著上升或出現其他症狀，則可能需要考慮進行切片檢查。
切片檢查雖然能提供更明確的診斷，但也伴隨著一定的風險，包括感染和出血等併發症。
因此，若您能接受定期檢查並觀察PSA的變化，這是一個可行的選擇。

Q2: 波斯卡（Finasteride）是否可以長期服用？

波斯卡是一種5α-還原酶抑制劑，主要用於治療良性前列腺肥大及男性型脫髮。
長期使用波斯卡的安全性已被多項研究證實，但在使用前，建議您先進行PSA檢查，因為波斯卡會使PSA值下降，可能會影響前列腺癌的早期診斷。
若您的PSA值在正常範圍內，且醫生認為您適合使用波斯卡，那麼長期使用是可以考慮的。

Q3: 此藥物是否會直接或間接影響攝護腺癌的發生/惡化？

有研究顯示，波斯卡可能會降低前列腺癌的風險，特別是對於某些類型的前列腺癌（如低度惡性腫瘤）。
然而，使用波斯卡後，若PSA值上升，則需特別注意，因為這可能暗示著潛在的癌症風險。
因此，使用波斯卡時，定期檢查PSA值是非常重要的。

Q4: 頻繁的性行為是否會導致PSA升高？
是否需要禁慾？

性行為確實可能會影響PSA值，尤其是在檢查前的幾天內。
射精後，PSA值可能會暫時升高，因此建議在進行PSA檢查前的2-3天內避免性行為。
這不代表需要長期禁慾，而是要在檢查前注意，以獲得更準確的結果。

總結來說，您的情況需要謹慎觀察，定期檢查PSA值是重要的。
若有任何變化或疑慮，及時與醫生溝通，並考慮進一步的檢查。
波斯卡的使用需在醫生的指導下進行，並注意其對PSA值的影響。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！