持續治療胸哽感，是否需要轉往胸腔科？-胸腔內科

Q: 持續治療胸哽感，是否需要轉往胸腔科？

<p>您好：1.可先至心臟科或胸腔科由醫師診療。2.肺癌的篩檢一般需要做胸部電腦斷層。</p>

有關於會突然有胸哽感的問題？

醫生您好，事情是這樣，在我9月初的時候就開始時不時的會有一種突然的胸哽感，那種感覺就是一種悶一下的感覺，而我在8月底的時候做身體檢查時拍了X光，健檢中心的醫生是說沒有明顯問題，而有點胃食道逆流的問題，所以從9月開始我就有在吃胃食道逆流的藥物，持續治療到現在，但這還是會有這種胸哽感的問題，我的主治醫生是說，可能是太緊張導致的，所以他原先有開了Propranolol 10mg給我，但後來這狀況還是沒有改善又多開了Sulpiride 50mg給我，但持續到了現在12月中了，胸哽感還是無法消除，這感覺比較常出現在吃完飯，或是下班走路回家得路上，就會走一走不知道突然的悶一下。
請問這問題我是要改轉去看胸腔科嗎?我開始擔心會不會是肺癌的問題，只是我目前都沒有咳嗽的問題，因為主治醫生覺得這不是狹心症的症狀，胃食道逆流治療一段時間應該有改善了，所以一直判定這是緊張導致，但已經治療了4個月了也沒有好，我已經不知道該不該再繼續看診了。
P.S. 我在8月底的時候健檢也有檢察心臟心電圖(顯示正常)，心臟超音波(顯示我有輕微二尖瓣膜脫垂問題)

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/18

周梓光醫師回覆-胸腔內科

您好:1.可先至心臟科或胸腔科由醫師診療。
2.肺癌的篩檢一般需要做胸部電腦斷層。

回覆日期：2024/12/18

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您持續感受到胸悶和呼吸困難的症狀，這樣的情況確實需要進一步的醫療評估。
雖然您已經接受了多項檢查，包括血液檢查、X光、心電圖及肺功能測試，並且這些檢查結果都顯示正常，但您的症狀仍然持續，這可能表示需要更深入的診斷。

首先，胸悶和呼吸困難的原因可能非常多樣化，除了肺部的問題外，心臟、消化系統、甚至心理因素都可能影響到這些症狀。
您提到的「胸哽感」可能與多種因素有關，例如：
1. 心臟問題：雖然心電圖和心臟檢查正常，但有時候心臟的問題可能不易在初步檢查中發現，特別是如果有心臟缺血或心臟瓣膜問題的話。
建議您可以考慮轉診至心臟科，進一步檢查心臟的功能。

2. 肺部問題：即使胸腔科的檢查結果正常，某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）或哮喘可能仍然存在，這些疾病有時需要透過更專業的檢查來確診，例如胸部電腦斷層掃描（CT）來排除其他潛在的問題。

3. 消化系統問題：胃食道逆流（GERD）可能會引起胸悶和呼吸困難的感覺，尤其是在躺下或進食後。
這種情況下，轉診至腸胃科可能是有幫助的。

4. 心理因素：焦慮或壓力也可能導致胸悶和呼吸困難的感覺，這種情況下，身心科的評估可能會有助於找出問題的根源。

5. 其他因素：如甲狀腺功能異常等內分泌問題也可能影響到呼吸和心臟功能，這些都需要透過專業的內分泌科醫師進行評估。

在這種情況下，建議您可以先回到胸腔科，讓醫生了解您的症狀持續的情況，並請求進一步的檢查或轉診。
醫生可能會根據您的具體情況，建議您進行心臟科、腸胃科或身心科的會診。

最後，持續的症狀不應被忽視，及時的醫療介入是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療，改善您的生活品質。
祝您早日康復！