胸腔內科：肺浸潤與肋骨骨折的疑慮-胸腔內科

X光報告、咳嗽、肺浸潤？

有幾天鼻腔有黃綠色分泌物，之後鼻腔分泌物變白, 偶爾打噴嚏流鼻水，胸部覺得緊、有壓迫感(尤其是清晨)，喉嚨痛有痰(多是清痰，兩次黃色，三次深褐色)，上食道(或支氣管?)有緊痛感。這些症狀之前，有三個月輕微乾咳，之後演變成吃飯後偶爾有不得不乾咳幾聲的感覺。到醫院做光檢查，放射線科醫師報告:infiltration over both lower lung us noted, clinical correlation and follow up; elongated and tortuosity of thoracic aorta without cardiomegaly;normal appearance of thoracic cage except old fracture of right 6th rib.門診醫師說肺浸潤是放射線科的慣用語，血管看得比較清楚，不代表有什麼病，但醫師開了類固醇給我。肺浸潤這名詞常被拿來代表血管比較清晰嗎？血管清晰表示有發炎現象嗎？另外，以前照x光從來沒有被說肋骨曾經骨折，也沒有經歷過骨折症狀，沒有被告知過主動脈有扭曲，有可能這份報告不是我的嗎？

請問我的症狀如果不用藥物治療會痊癒嗎？會演變成慢性肺阻塞嗎？類固醇一定要吃嗎？

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2024/12/22

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
您的問題需經實際看診，由醫師診療後與醫師商談，請至胸腔科就診。

回覆日期：2024/12/22
資料來源：台灣e院 - X光報告、咳嗽、肺浸潤

彙整補充說明

根據您提供的症狀和檢查結果，您目前的情況確實需要進一步的關注和評估。
首先，您提到的肺浸潤（infiltration）是放射線科醫師在X光檢查中觀察到的現象，這通常指的是肺部某些區域的密度改變，可能與炎症、感染或其他病理狀況有關。
醫師提到的「肺浸潤」並不一定代表有嚴重的疾病，但確實需要臨床的相關性來進一步判斷。

關於您提到的鼻腔分泌物變化，這可能與上呼吸道感染有關，尤其是當分泌物顏色從黃綠色變為白色時，這通常表示感染的過程可能正在改善。
您提到的胸部緊迫感、喉嚨痛和咳嗽等症狀，可能與呼吸道感染或過敏反應有關，這些症狀有時會伴隨著肺部的炎症。

至於您提到的肋骨骨折，根據放射線科的報告，您有一根舊的肋骨骨折，但這可能是過去的傷害，並不一定與目前的症狀直接相關。
若您之前沒有感受到骨折的症狀，這可能是因為該骨折並未造成明顯的疼痛或功能障礙。
至於主動脈的扭曲，這在某些情況下可能是正常的解剖變異，並不一定表示有病理問題。

關於您的問題，如果不進行藥物治療，您的症狀是否會痊癒，這取決於多種因素，包括您的免疫系統狀態、感染的性質以及是否有其他潛在的健康問題。
一般來說，輕微的上呼吸道感染在沒有併發症的情況下，通常會在一段時間內自行改善。
然而，若症狀持續或加重，建議您遵循醫師的建議，進行適當的治療。

至於慢性肺阻塞（COPD）的風險，這通常與長期的吸煙、空氣污染或其他持續的肺部刺激有關。
如果您沒有這些風險因素，且目前的症狀主要是由於感染或過敏引起的，那麼發展成COPD的可能性相對較低。

類固醇的使用通常是針對炎症反應的治療，若醫師認為您的症狀與炎症有關，開立類固醇是為了減輕炎症和改善症狀。
是否必須使用類固醇，應由醫師根據您的具體情況來決定。
如果您對類固醇有疑慮，建議與醫師進一步討論，了解使用的必要性及可能的副作用。

總結來說，您的症狀需要持續的醫療評估，建議您定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
若有任何新的症狀或擔憂，應及時就醫。
希望您早日康復！