痔瘡治療方式選擇及健保支付方式-外科

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痔瘡的疑問諮詢?


柯醫師 您好:請教您,我的肛門內靠右側有顆痔瘡,比較腫脹時,觸摸感覺呈半圓球狀,略硬,大小約在0.5-1公分內;若沒腫脹時,像塊軟肉,排便時會稍微脫出肛門,排便結束後痔瘡會縮進肛門內(不需用手推回)。
以下請教柯醫師:Q1.目前我的痔瘡是處於未腫脹時,大小約在0.5-1公分內,痔瘡偏軟不硬(未形成血栓)。
請教柯醫師,目前我的痔瘡偏軟且有點小,不知是否適合做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡呢? 因不清楚是否只要是"內痔",不論其大小、軟硬,都能做「橡皮筋結紮術」來綁掉,還是說也有條件限制呢?Q2.承上所述,目前我的痔瘡是處於未腫脹時,且無症狀(如:腫痛癢、出血等),排便也算正常。
請教柯醫師,若依我目前的情況至醫療院所請醫師做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡,這樣是否能用健保給付呢?還是需自費呢?以上,感謝柯醫師的指導。



Kris,40~49歲男性,詢問日期:2024/12/27

柯芳序 醫師回覆-外科


1.橡皮筋結紮術僅適用於內痔否則會造成劇烈疼痛太小的內痔容易結紮失敗過大的內痔可能會伴隨直腸黏膜脫垂結紮也會造成腫脹出血的併發症是否適合結紮還是要依靠醫師的臨床判斷2.如果痔瘡沒有出血腫脹疼痛那麼結紮的目的為何?健保對於結紮當然有其適應症就是藥物治療無效的脫垂或是出血不過多數醫師不會要求自費進行結紮手術即使患者未達健保規定之適應症



回覆日期:2024/12/27

彙整補充說明


痔瘡的治療方式選擇及健保支付方式是一個相當重要的議題,尤其對於正在服兵役的患者來說,手術後的恢復期和健保的適用性更是需要仔細考量。
以下是對於痔瘡治療方式的詳細說明及健保支付的相關資訊。


痔瘡的治療方式
1. 藥物治療:對於輕度的痔瘡,通常醫師會建議使用藥物治療,包括外用藥膏和口服藥物。
這些藥物可以減輕症狀,如疼痛和腫脹,並促進痔瘡的癒合。
藥物治療的優點是無需手術,恢復期短,但若症狀持續或惡化,則需考慮其他治療方式。

2. 橡皮筋結紮術:這是一種常見的內痔治療方法,適用於第二期及第三期的內痔。
該方法的原理是利用橡皮筋將痔核結紮,阻斷其血液供應,最終使其萎縮。
這種方法的優點是手術時間短、恢復快,且健保有給付,但不適用於外痔或過大的內痔,因為可能會引起劇烈疼痛或其他併發症。

3. 雷射手術:這是一種較新的治療方式,主要用於內痔和外痔的治療。
雷射手術的優點在於出血少、疼痛輕微,且恢復期相對較短。
然而,雷射手術目前並不在健保給付範圍內,患者需自費。

4. 傳統手術:對於嚴重的痔瘡,尤其是伴隨脫垂或持續出血的情況,可能需要進行傳統手術。
這種手術通常需要住院,健保會給付,患者自付部分相對較少。


健保支付方式
健保對於痔瘡的治療有明確的適應症規範。
一般來說,若痔瘡症狀輕微且無出血、腫脹或疼痛,醫師通常不會建議進行手術。
健保主要針對以下情況給付:
- 藥物治療:健保會給付部分藥物費用,但具體情況需依醫師的處方。

- 橡皮筋結紮術:若患者的內痔符合健保的適應症(如藥物治療無效的脫垂或出血),則可獲得健保給付。

- 傳統手術:對於嚴重的痔瘡,健保會給付手術費用,患者只需自付一部分。


結論
在選擇痔瘡的治療方式時,建議您先與專業的直腸外科醫師進行詳細的討論,根據自身的症狀及醫師的建議來決定最合適的治療方案。
若您目前的症狀已經影響到生活品質,且藥物治療效果不佳,則可以考慮進一步的手術治療。
對於健保的適用性,醫師會根據您的具體情況來判斷,並協助您了解相關的支付方式。
希望您能早日康復,減少痔瘡帶來的困擾。

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