痔瘡的疑問諮詢？
柯醫師 您好:請教您，我的肛門內靠右側有顆痔瘡，比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內(不需用手推回)。
以下請教柯醫師:Q1.目前我的痔瘡是處於未腫脹時，大小約在0.5-1公分內，痔瘡偏軟不硬(未形成血栓)。
請教柯醫師，目前我的痔瘡偏軟且有點小，不知是否適合做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡呢? 因不清楚是否只要是"內痔"，不論其大小、軟硬，都能做「橡皮筋結紮術」來綁掉，還是說也有條件限制呢?Q2.承上所述，目前我的痔瘡是處於未腫脹時，且無症狀(如:腫痛癢、出血等)，排便也算正常。
請教柯醫師，若依我目前的情況至醫療院所請醫師做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡，這樣是否能用健保給付呢?還是需自費呢?以上，感謝柯醫師的指導。
Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/27
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.橡皮筋結紮術僅適用於內痔否則會造成劇烈疼痛太小的內痔容易結紮失敗過大的內痔可能會伴隨直腸黏膜脫垂結紮也會造成腫脹出血的併發症是否適合結紮還是要依靠醫師的臨床判斷2.如果痔瘡沒有出血腫脹疼痛那麼結紮的目的為何?健保對於結紮當然有其適應症就是藥物治療無效的脫垂或是出血不過多數醫師不會要求自費進行結紮手術即使患者未達健保規定之適應症
回覆日期：2024/12/27
彙整補充說明
痔瘡的治療方式選擇及健保支付方式是一個相當重要的議題，尤其對於正在服兵役的患者來說，手術後的恢復期和健保的適用性更是需要仔細考量。
以下是對於痔瘡治療方式的詳細說明及健保支付的相關資訊。
痔瘡的治療方式
1. 藥物治療：對於輕度的痔瘡，通常醫師會建議使用藥物治療，包括外用藥膏和口服藥物。
這些藥物可以減輕症狀，如疼痛和腫脹，並促進痔瘡的癒合。
藥物治療的優點是無需手術，恢復期短，但若症狀持續或惡化，則需考慮其他治療方式。
2. 橡皮筋結紮術：這是一種常見的內痔治療方法，適用於第二期及第三期的內痔。
該方法的原理是利用橡皮筋將痔核結紮，阻斷其血液供應，最終使其萎縮。
這種方法的優點是手術時間短、恢復快，且健保有給付，但不適用於外痔或過大的內痔，因為可能會引起劇烈疼痛或其他併發症。
3. 雷射手術：這是一種較新的治療方式，主要用於內痔和外痔的治療。
雷射手術的優點在於出血少、疼痛輕微，且恢復期相對較短。
然而，雷射手術目前並不在健保給付範圍內，患者需自費。
4. 傳統手術：對於嚴重的痔瘡，尤其是伴隨脫垂或持續出血的情況，可能需要進行傳統手術。
這種手術通常需要住院，健保會給付，患者自付部分相對較少。
健保支付方式
健保對於痔瘡的治療有明確的適應症規範。
一般來說，若痔瘡症狀輕微且無出血、腫脹或疼痛，醫師通常不會建議進行手術。
健保主要針對以下情況給付：
- 藥物治療：健保會給付部分藥物費用，但具體情況需依醫師的處方。
- 橡皮筋結紮術：若患者的內痔符合健保的適應症（如藥物治療無效的脫垂或出血），則可獲得健保給付。
- 傳統手術：對於嚴重的痔瘡，健保會給付手術費用，患者只需自付一部分。
結論
在選擇痔瘡的治療方式時，建議您先與專業的直腸外科醫師進行詳細的討論，根據自身的症狀及醫師的建議來決定最合適的治療方案。
若您目前的症狀已經影響到生活品質，且藥物治療效果不佳，則可以考慮進一步的手術治療。
對於健保的適用性，醫師會根據您的具體情況來判斷，並協助您了解相關的支付方式。
希望您能早日康復，減少痔瘡帶來的困擾。
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痔瘡手術後的恢復期及健保適用方式？
醫師你好:本人患有痔瘡 最近想去動手術 想請問動痔瘡手術的話需要休息多久~以及效果較好以及休息時間較短的手術是何種是否有健保~因為目前在服兵役~對於需要休息時間就久得方式不太適合麻煩醫生推薦一下手術方式~謝謝~
侯永基 醫師回覆-外科
您好：痔瘡有很多治療的方法，手術不是唯一的方法，因此請至直腸外科門診由醫師評估是否需要手術？何種方法治療對您最佳？本院衛教資料有些關於痔瘡的資料請參考。侯永基醫師 >>點我查看詳細內容
痔瘡引起的劇烈疼痛及治療方式探討？
侯醫師您好我有外痔和內痔的問題,不會出血,但是大便後會持續疼痛很久,尤其是生理期時更痛,那種疼痛的感覺像是有東西硬從肛門塞進去,坐下來時會由肛門一直痛到下腹部,有看過診所醫生說是痔瘡第二期要進入第三期了建議我作雷射手術(費用要2萬元自付)我...
侯永基 醫師回覆-外科
1.通常內外痔是以生理上的直腸齒狀線作區別，其主要意義在於齒狀腺是痛覺神經的分野，因此通常可以這麼說，內痔多會出血，外痔多會痛，如果你的疼痛要在排便時才會發生，那麼是外痔引起的機會不大，通常外痔引起的痛是持續性的，約一星期左右。2.目前健保...>>點我查看詳細內容
痔瘡治療：大醫院與小診所的選擇？
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王琪超 醫師回覆-外科
您好:若您方便本人樂意為您服務.桃園醫院外科王琪超醫師敬覆 >>點我查看詳細內容
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柯芳序 醫師回覆-外科
整篇內容看來並沒有看完並沒有看到你的症狀是什麼，痔瘡是否需要手術應該是由醫師評估其必要性，而非由患者提出要求，如果醫師認為沒有嚴重到需要手術治療，自然不會建議進行手術如果痔瘡沒有出血、腫脹或是疼痛，則手術的目的又是為何?建議妳放寬心來正視你...>>點我查看詳細內容
痔瘡出血治療方式：手術還是藥物？？
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侯永基 醫師回覆-外科
痔瘡有分內、外庤，嚴重程度也有區別，是否須手術治療？通常需視病人症狀嚴重程度來判斷，請就近找直腸外科專科醫師診治〈附上直腸外科專科醫師名單〉及本院直腸外科衛教單希望對您有幫助。D:\2F\中華民國大腸直腸外科醫學會.htm侯永基醫師 >>點我查看詳細內容