痔瘡治療方式選擇及健保支付方式-外科

痔瘡的疑問諮詢？

柯醫師　您好:

請教您，我的肛門內靠右側有顆痔瘡，比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內(不需用手推回)。以下請教柯醫師:

Q1.目前我的痔瘡是處於未腫脹時，大小約在0.5-1公分內，痔瘡偏軟不硬(未形成血栓)。請教柯醫師，目前我的痔瘡偏軟且有點小，不知是否適合做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡呢? 因不清楚是否只要是"內痔"，不論其大小、軟硬，都能做「橡皮筋結紮術」來綁掉，還是說也有條件限制呢?

Q2.承上所述，目前我的痔瘡是處於未腫脹時，且無症狀(如:腫痛癢、出血等)，排便也算正常。請教柯醫師，若依我目前的情況至醫療院所請醫師做「橡皮筋結紮術」來綁掉痔瘡，這樣是否能用健保給付呢?還是需自費呢?

以上，感謝柯醫師的指導。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

橡皮筋結紮術僅適用於內痔

否則會造成劇烈疼痛

太小的內痔容易結紮失敗

過大的內痔可能會伴隨直腸黏膜脫垂

結紮也會造成腫脹出血的併發症

是否適合結紮還是要依靠醫師的臨床判斷

2.

如果痔瘡沒有出血腫脹疼痛

那麼結紮的目的為何?

健保對於結紮當然有其適應症

就是藥物治療無效的脫垂或是出血

不過多數醫師不會要求自費進行結紮手術

即使患者未達健保規定之適應症

回覆日期：2024/12/27
資料來源：台灣e院 - 痔瘡的疑問諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 痔瘡適合做「橡皮筋結紮術」的條件
橡皮筋結紮術主要是針對內痔進行的治療方法，適合的條件包括：
1. 內痔的大小：通常建議內痔的直徑在1公分以內，且未形成血栓或其他併發症的情況下，才適合進行結紮術。
根據您的描述，您的痔瘡大小約在0.5-1公分之間，且偏軟，這樣的情況是適合考慮進行橡皮筋結紮術的。

2. 症狀：雖然您的痔瘡目前無腫痛癢、出血等明顯症狀，但如果痔瘡在排便時有脫出，這表示它仍然是活動性的，且有可能在未來引發不適。
因此，結紮術可以作為預防進一步惡化的選擇。

3. 醫師評估：最終是否適合進行結紮術，還需由專業的醫師進行詳細的評估，包括肛門指檢等，以確保沒有其他潛在的問題。

Q2: 健保給付的問題
關於健保給付的部分，橡皮筋結紮術在台灣的健保制度下是有給付的，但有一些條件：
1. 診斷：必須由醫師確認為內痔，並且符合健保給付的條件。

2. 症狀：通常需要有明顯的症狀，例如出血或脫垂等，才能獲得健保給付。
如果您目前的痔瘡沒有明顯症狀，醫師可能會建議先進行觀察，或是採取其他保守治療。

3. 醫療院所：建議您前往有健保合約的醫療院所，並詢問專業的肛腸科醫師，了解您是否符合健保給付的條件。

補充說明
痔瘡的形成與多種因素有關，包括便秘、長時間坐著、懷孕等。
治療方式除了橡皮筋結紮術外，還有其他選擇，如藥物治療、激光手術等。
每種治療方式都有其適應症和風險，因此在選擇治療方案時，建議與醫師充分討論，了解每種方法的優缺點。

此外，保持良好的生活習慣，如增加膳食纖維攝取、保持適當的水分攝取、定期運動等，對於預防痔瘡的惡化及改善排便習慣都是非常重要的。

最後，若您對於檢查或治療過程有任何疑慮，請務必與醫師溝通，尋求他們的專業意見，並表達您的不安與擔憂，醫師會根據您的情況給予適當的建議與支持。
希望您能早日獲得改善，祝您健康！