視雪症與耳鳴：治療方法與藥物選擇-神經內科

視雪症相關問題？

醫師您好，我長期(從小學開始又或是我有記憶以來，我並不清楚到底什麼時候開始的)能看到眼前像是電視雜訊的黑點(看白牆時很明顯，閉上眼黑點會變白點)，還伴隨著長期耳鳴，難以集中精神跟焦慮及憂鬱，大約去年我才知道這種綜合性的症狀為視雪症，也知道目前沒有對此有任何實際治療的辦法，至少我跟這疾病相處久了也沒有其他的狀況。但我最近耳鳴變嚴重了，聲音變大，周圍安靜的感覺是不存在的，耳鳴無時無刻都在，而且焦慮和憂鬱的情緒也比以前更明顯，還有時常感到疲憊想睡，不過看到雜訊畫面的感覺還是跟以往差不多。
我想知道這病目前有相關可以緩解的藥物嗎?還有那些藥物需要醫師開處方簽還是藥局買的到呢?單獨緩解耳鳴或焦慮憂鬱的藥物有用嗎?

K桑，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

K桑您好：
您提到“耳鳴變嚴重了，聲音變大，周圍安靜的感覺是不存在的，耳鳴無時無刻都在...”
您提視雪症的主要病因是因大腦皮層內部視覺處理區域的神經系統障礙。視雪症普遍發生在腦震盪或輕度創傷性腦損傷之後，亦會因他腦相關異常而誘發。

一般必須排除其他可能引起這些症狀的病因，例如：
偏頭痛伴隨的先兆，特別是持續的前兆，藥物引發的幻覺，視神經病變或其他眼部疾病，神經系統疾病，如多發性硬化症或癲癇。

臨床上會依據不同的病因給與藥物治療。

建議可以先找神經內科醫師檢查及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/12/28
資料來源：台灣e院 - 視雪症相關問題

彙整補充說明

您好，針對您提到的視雪症與耳鳴的問題，我能理解這些症狀對您的生活造成了相當大的困擾。
視雪症（Visual Snow Syndrome）是一種相對少見的神經系統疾病，患者會看到類似電視雜訊的視覺現象，這種情況可能伴隨耳鳴、焦慮、憂鬱等症狀。
雖然目前對於視雪症的治療方法仍然有限，但有一些策略可以幫助您緩解耳鳴及相關的焦慮和憂鬱情緒。

首先，耳鳴的治療方法通常包括以下幾種：
1. 藥物治療：雖然沒有專門針對耳鳴的藥物，但一些藥物可以幫助緩解症狀。
例如，抗焦慮藥物（如苯二氮平類藥物）和抗憂鬱藥物（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）可能對於減輕耳鳴的影響有所幫助。
這些藥物通常需要醫師開處方，您可以與您的醫師討論這些選擇。

2. 耳鳴重訓練療法（Tinnitus Retraining Therapy, TRT）：這是一種結合耳鳴音響療法與心理輔導的治療方式，旨在幫助患者重新調整對耳鳴的反應，減少其對生活的影響。

3. 認知行為療法（CBT）：這是一種心理治療方法，可以幫助您改變對耳鳴的負面思維，減少焦慮和憂鬱情緒。
透過與心理醫師的合作，您可以學習應對技巧，改善情緒狀態。

4. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，如規律的運動、均衡的飲食、充足的睡眠，這些都有助於減輕焦慮和憂鬱的症狀。
此外，避免咖啡因和酒精等刺激物，這些可能會加重耳鳴。

5. 耳鳴掩蔽器：這是一種小型裝置，可以發出白噪音或其他聲音，幫助掩蓋耳鳴的聲音，讓您在安靜的環境中不會過於注意耳鳴。

至於視雪症，雖然目前尚無特效藥物，但有些患者報告使用某些藥物（如抗癲癇藥物）可能會有幫助。
這些藥物同樣需要醫師的處方，建議您與專業醫師討論，尋找最適合您的治療方案。

最後，針對焦慮和憂鬱的症狀，您可以考慮尋求心理諮詢或心理治療，這可以幫助您更好地應對這些情緒問題。
許多患者發現，透過專業的心理治療，他們能夠更有效地管理焦慮和憂鬱的情緒，進而改善整體生活品質。

總之，雖然視雪症和耳鳴的治療仍然面臨挑戰，但透過綜合的治療方式，您可以找到適合自己的緩解方案。
建議您定期與醫師保持聯繫，並根據自身的情況調整治療計畫。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
祝您健康！